33歳の男性が趣味で始めた溶接作業中に、錆びた金属の洗浄にブレーキクリーナーを使用した結果、致命的な化学反応が発生する。塩素系溶剤であるパークロロエチレンが溶接時の高温と酸素により猛毒のホスゲンガスへと変化し、患者の肺組織を急速に破壊していく。初期症状が軽微だったため気づかず作業を続けたが、数時間後に重篤な呼吸困難と肺水腫が発症。集中治療室での懸命な治療も虚しく、31時間後に死亡した。塩素系化学物質の危険性と、DIY作業における安全知識の重要性を痛切に訴える症例である。
溶接作業中の異変
SPは33歳の男性で、胸部圧迫感、喘鳴、咳を主訴に救急外来を受診しました。受付の看護師に何が起こったのか説明しようとしますが、息切れがひどくて口から言葉が出てきません。
SPは最近溶接を始めたばかりでした。これは熱を使って金属を溶かし、部品同士を接合する作業です。ブラックフライデーセールで溶接機を手頃な価格で購入できたことで、彼はこの市場価値の高い実用的なスキルを学ぶことができました。そして彼は、新しく買った溶接機でできるだけ多くの鋼材を接合しようと決意していました。
SPは庭にある古い余った部品を使って、それらを研磨し、切断し、新しいプロジェクトとして溶接していました。しかし問題がありました。これらの古い部品は錆びていたのです。さらに悪いことに、グリースと埃で覆われていました。
これらが金属表面を汚染すると、良好な溶接が困難になります。通常は研磨剤を使います。グラインディングディスクで表面から削り取るのですが、SPはこの作業に不慣れでした。彼はレーザーのことは知っていました。車のバッテリーのことも知っていました。金属に穴を開ける方法も知っていました。しかし溶接は全く新しいことでした。そして彼にはアイデアがありました。
ブレーキクリーナーという選択
SPは以前に古い車の整備をしたことがありました。汚れがひどくなった時の彼の常套手段の一つがブレーキクリーナーでした。あってはならないグリースがある場合は、ブレーキクリーナーで消えます。少し錆がある場合も、ブレーキクリーナーで消えます。間違いなく、これが材料を準備する最も簡単な方法だと考えました。そうすれば溶接プロジェクトを進めて、家のためにクールなものを作ることができます。彼はそれを塗り、拭き取り、溶接を始めました。
しかしその時、何かが変な匂いを放ち始めました。まるで雨が降った後で、彼の作業場のどこもかしこもが濡れた草だらけになったような匂いでした。しかし彼は外にいませんでした。雨は降っていませんでした。そして草はどこにも見当たりませんでした。
彼は、アークを起こしている最中と後に、どんな匂いがするべきかをおおよそ理解するのに十分な時間、溶接をしていました。最初は喉がひりひりする感じがしました。何かが少し燃えているような感じでした。しかしそれはすぐに消えました。大したことではないと彼は思いました。彼は作業を続けました。気分は良好でした。何も問題ありませんでした。彼は様々なプロジェクトの作業を続けました。しかし一日が過ぎるにつれて、肺が重くなっていくような感覚を覚え始めました。まるで誰かが彼の喉から胸の中にホースを入れて、水を出しているようでした。呼吸が困難になってきました。
最初は何かにアレルギーがあるのかもしれないと思いました。最近作業場に新しいものをいくつか持ち込んでいたので、別の部屋に行きました。少し良くなったような気がしました。しかし胸部の圧迫感は続きました。
緊急事態の発生
床の上で、SPの視界が暗くなり始めました。彼は息を求めて喘ぎ、ひどい苦しみの中にいました。彼はもうこれ以上耐えられず、911に電話をかけ、現在私たちがいる救急外来に搬送されました。
ちょっと質問ですが、もしあなたがこの動画から何かを学んでいて、気に入っていただけたら、まだ登録していない方は、ぜひ登録していただいて、来月投稿する動画も見に来ていただけたら本当に嬉しいです。人々が趣味は何かと聞いてきたら、私はこのような動画を作ることだと答えます。なぜなら本当に作るのを楽しんでいるからです。2017年から平均して月に1本のペースで作っていて、あなたの時間は貴重ですから、各動画があなたの時間に見合う価値があるよう最善を尽くしています。本当にありがとうございます。感謝しています。
診察時、医師たちはSPが興奮状態にあり、高血圧を呈していることを発見します。ハイパーは高いという意味です。テンションは血圧を指します。彼は頻脈でした。タキは速いという意味です。カーディアは心拍数を指します。そして彼は息を求めて喘いでいました。彼は作業場で作業していて変な匂いを嗅ぎ始めたと医師たちに話しました。しかし全ての症状はその後すぐに消えていました。
この時点で、彼は溶接について何も話していませんでした。なぜなら、それが問題だとは思っていなかったからです。彼は何かに奇妙なアレルギーがあると思っていましたが、それが何なのかは分かりませんでした。
医師が彼の血中酸素飽和度を確認したところ、92%でした。SPはまだ33歳です。その時点で既知の健康問題はありませんでした。92%であるはずがありません。健康な33歳の人にとって少なくとも95%でなければ、何かが間違っていることを意味します。最も注目すべきは彼の肺です。しかし胸部X線検査を行ったところ、肺には何も異常が見られませんでした。
救急外来での待機時間
救急外来でSPの隣にいた患者の心臓が突然止まりました。救急外来のスタッフ全員がその患者に集まり、蘇生を試みるためにCPRを実施し、誰もSPの世話をしませんでした。待っている1時間の間に、彼は喘鳴を発症し始めました。彼は落ち着きがなく、パニック状態でした。なぜなら肺が喉に向かって絞め付けられているように感じたからです。SPの酸素飽和度は80%まで低下していました。
再び彼のもとに戻った医師たちは、機械が呼吸を代行できるように喉にチューブを入れる必要があると彼に告げました。これを行うには鎮静が必要です。彼は何か恐ろしいことが自分に起こっていることを知って、同意しました。彼は作業場で行っていたすべてのことを話し始めました。レーザーのこと、車のバッテリーのこと、そして溶接のことも。ここで医師の一人が何が起こっているのか考えが浮かびました。
挿管後、医師たちはチューブが入っていることを確認するため、もう一度胸部X線検査を行いました。ここで彼らは、ほんの数時間前にはなかった大量の液体が肺に満たされていることに気づきました。そしてこれが何が起こっているのかの手がかりを与えてくれます。
パークロロエチレンとホスゲンガス
ブレーキクリーナーはパークロロエチレンという化学物質です。これは炭素を含む有機物です。油性です。俗称では「パーク」と呼ばれています。これは衣服のドライクリーニングに使用されるもので、理にかなっています。なぜならパークは油に近く、油は水と混ざらないからです。それゆえドライクリーニングなのです。そしてグリースを取り除き、金属表面から汚染物質を洗浄するのに優れています。しかしここに問題があります。パークロロは完全に塩素化されていることを意味します。塩素を含む化学物質は、生体組織とどのように反応するかという点で、私たちが日常的に遭遇する最も恐ろしいものの一つです。さらに悪いことに、エチレンも非常に反応性が高く、複数の塩素が追加されることでさらに悪化します。
化学では、化学反応を促進するために、しばしば何か少し余分なものが必要です。時にはそれは別の化学物質の存在です。時には撹拌です。または光かもしれません。しかしSPの場合、その「少し余分なもの」は何だったのでしょうか。
溶接は鋼を溶かし、金属片を接合するために高電圧と高電流を使用します。SPが使用していた種類の溶接は、ワイヤーに電流を流します。ワイヤーが最初に溶けます。そしてその後にベースメタルが溶けます。そして金属の水たまりが現れ、冷却されると接合された部品になります。このプロセスはエネルギーの爆発です。赤外線放射が放出されます。全スペクトルの紫外線放射が放出され、暗化ヘルメットを着用していなければ失明する可能性があるだけでなく、保護服を着用していなければ皮膚癌を引き起こす可能性もあります。
これらはどちらも化学反応を促進するエネルギーです。しかしSPの場合、鋼を溶かす温度と酸素の存在が、大規模で恐ろしい問題を引き起こします。
SPの鋼に付いていたブレーキクリーナーは、溶接中に酸化されてホスゲンガスになりました。酸素の存在下での高熱が、特定の化学反応を促進しました。溶接はしばしば特定の匂いがします。SPは何か違う匂いを嗅ぎました。なぜなら、これは彼が塩素化ブレーキクリーナーを鋼に使用した唯一の時だったからです。しかしホスゲンガスとは何でしょうか。
集中治療室での対応
集中治療室で、医師たちはSPが低酸素血症を呈していることを確認します。ハイポは低いという意味です。オックスは酸素を指します。そしてエミアは血中の存在を意味します。血中の酸素の存在が低い状態です。これは肺に液体が蓄積し続けているために起こっています。しかしこれから何が起こるのでしょうか。
私たちが呼吸する理由は、酸素が2つのことを行うからです。1つ目は、体がエネルギーを生産するのを助けることです。そして2つ目は、エネルギー生産に関連する老廃物を除去することです。
酸素は強力な電子シャトラーです。例えば鉄を取り上げてみましょう。水が酸素と共に存在すると錆が形成され、その酸素が酸化鉄、つまり錆を作るのに必要な電子をシャトルします。
体内でも似たようなことが起こります。細胞の発電所であるミトコンドリアでは、エネルギー生産の最終段階の一つが、電気回路が完成し正電荷の塊が流れて細胞エネルギーを生成できるように、酸素への電子の移動です。SPの場合だけ、酸素がそこにありません。なぜなら彼の肺が液体で満たされ、酸素を血液に渡すことができないからです。これは私たちが呼吸する最初の理由がSPの肺によってもはや満たされていないことを意味し、これは彼の唯一の問題ではありません。
エネルギープロセスの上流では、糖がピルビン酸に分解され、二酸化炭素を生成するプロセスに供給される化学物質になります。呼気によってこの老廃物が除去されます。しかしSPの肺はもはや二酸化炭素を除去できません。なぜなら液体で満たされているからです。これは大きな問題になります。そして何もしなければ致命的になります。
集中治療室で、血液検査によりSPが酸血症を呈していることが判明します。血中の酸の存在です。もし彼がもはや酸素を得られず、二酸化炭素が体から排出できないなら、これは血中の酸と何の関係があるのでしょうか。
酸塩基平衡の崩壊
体には私たちを生かし続けるために平衡を維持するいくつかの方法があります。血液には水があります。そして通常は二酸化炭素があります。これらが血液中で一緒になると、体にはそれらを炭酸に結合させる酵素があります。通常、体はこれを酸と重炭酸塩に解離させます。重炭酸塩は塩基です。これが私たちを生かし続ける平衡です。しかしSPは平衡状態にありません。彼の二酸化炭素の蓄積は、酸の生成に向けて平衡を大きく傾け、酸血症を説明しています。これらすべては肺に液体が満たされているために起こっています。集中治療室の医師たちは、その液体を十分に速く除去することができません。しかしこの液体はどこから来たのでしょうか。彼は液体を吸入していませんよね。
これは私たちをホスゲンに戻します。この化学分子についてのすべてが、それが体内の重要な構造と反応することを示しています。
肺には肺胞と呼ばれる気嚢の内側に界面活性剤と呼ばれる石鹸のような物質があります。これは肺胞が崩壊するのを防ぎ、肺が容易に膨張できるようにします。ホスゲンが吸入されると、気道のすべての組織を刺激し、そして界面活性剤と直接接触します。そしてここで問題が始まります。
SPが最初に変な匂いを嗅いだ後に一時的に気分が良かった期間。それはおそらくホスゲンが界面活性剤と反応していたのです。それは彼の喉を刺激しました。しかし一旦肺に落ち着くと、ゆっくりと反応し、連鎖反応を引き起こしていました。
界面活性剤は主に脂肪でできています。これらには酸素があり、それがホスゲンに特異的に反応します。しかしそれは脂肪だけではありません。界面活性剤はタンパク質でもできており、それらはアミノ酸からできています。アミンはアンモニアから来ており、窒素を指し、これもホスゲンと反応します。他に何が窒素を持っているでしょうか。そう、DNAです。そしてそれもホスゲンと反応します。
タンパク質には硫黄も含まれています。なぜなら人間のタンパク質を作る20種類の異なるアミノ酸のうち2つがそれを持っているからです。何がホスゲンと反応すると思いますか。そう、硫黄です。
これは私たちを平衡に戻します。肺は私たちが吸い込む空気の形で外界と直接接触します。しかし地球の空気はきれいであると仮定されたことはありません。人間は工場が発明される何十万年も前から生きていました。そして肺はグルタチオンという名前の化学物質を使って「汚れた空気」から私たちを守っています。それには硫黄が含まれています。そしてホスゲンが吸入されると、それはすぐにすべてのグルタチオンを消費します。それは界面活性剤を破壊します。そしてそれらすべての保護層を通過すると、細胞内のDNAと反応し始め、それらすべてを破壊します。そしてこれはSPに起こった損傷の最初の部分に過ぎませんでした。
第二段階の損傷
最初の症状が消えた後の瞬間は、肺が重くなっていく感覚によって特徴づけられました。大気が天井からゆっくりと落ちてきて、彼を押しつぶしているようでした。彼の呼吸困難は、新しい段階の損傷が起こり始めたことの始まりでした。
細胞が死に始めると、体はこれを検出します。何かが間違っているという信号があらゆる場所に送られます。ホスゲンは肺の神経を刺激することが知られています。これらの神経は肺の筋肉の緊張を維持します。ホスゲンが入ると、筋肉が収縮し、呼吸をより困難にします。肺の複数の部分で起こっている大規模な連鎖化学反応は、反応性酸化化学物質をあらゆる場所に拡散させ、免疫系がこれを検出します。
免疫系が何かに関与する場合、タンパク質と抗体がその領域に浸水し始めることを期待できます。そしてこれは液体がその領域に腫れ上がり、止まらないことを意味します。どこから来ているのかを説明しています。さらに悪いことに、ホスゲンが肺組織を食い尽くしたため、組織が漏れやすくなり、免疫系がなくても通常の液体が流れ込んで蓄積します。これが第二段階の損傷であり、SPのすべての問題を引き起こしており、機械が彼に呼吸をさせようとしても不可能になっています。なぜなら彼の肺は物理的に体と接続できないからです。
免疫系はここで過剰反応しているかもしれません。集中治療室で、医師たちはSPにステロイドを投与します。これらは炎症を低下させ、彼のケースでは役立つはずです。
塩素化化学物質の危険性
塩素化化学物質は優れた洗浄剤ですが、毎回大きく異なる本当に恐ろしい状況をもたらします。
例えば、漂白剤は次亜塩素酸塩です。塩素化されています。そしてそれを酸性の家庭用洗剤と混ぜると、塩素ガスが発生します。これは腐食性があり、肺組織に即座にダメージを与えます。この事故は毎年何千回も起こっています。非常に危険です。しかしそれは家の中での掃除だけで起こるわけではありません。
プールは塩素化製品を使用します。そしてプール洗浄剤を混ぜると、大量の塩素ガスが放出されるだけでなく、三塩化窒素と呼ばれる化学物質が形成される可能性があり、これは爆発することがよく知られています。つまり、私たちはそれを小麦粉の漂白に使用していたのです。そして1949年に食品添加物として禁止される前に、ペットに精神病症状を引き起こすことを困難な方法で発見しました。
クリスマスの間、家族はバブルライトを使うかもしれません。毎年、小さな子供たちが誤って中身を飲んでしまうため、毒物センターへの電話が急増します。これらのライトには塩化メチレンと呼ばれる溶剤が入っており、体内に入ると一酸化炭素に分解され、それらの子供たちがSPに起こっていることとは全く異なる方法で窒息する可能性があります。
治療の限界
集中治療室で、ステロイドは効いていませんでした。液体は依然として肺に腫れ上がっていました。彼の酸素飽和度は低下し、酸血症は悪化していました。これは二酸化炭素の蓄積が急速に臨界点に達していることを意味します。
心臓は非常にエネルギー集約的であり、秒単位の時間スケールで継続的な老廃物除去を必要とします。血液中に酸が蓄積するにつれて、心臓が鼓動を続けるために必要な電気伝導を損ない始めます。不整脈が現れ始めます。医療チームは今のところそれを修正するための措置を講じることができますが、肺に浸水する液体の原因を修正しなければ、すべてが一時的な修正に過ぎません。
ホスゲンはよく知られた職業上の危険でした。1980年代には、地球のオゾン層に穴が開いているという大きな警報が鳴らされました。これは私たちがクロロフルオロカーボン、つまりCFCを使用していたためです。これらはHVACシステム、冷蔵庫、車で使用される冷媒でした。時々、これらのシステムで作業する技術者は、CFCを含むこれらのシステムの部品を溶接する必要がありました。そして、最初に窒素でクリーニングしなければ、ホスゲンガスが生成されます。CFCはもはや製造されておらず、新しい冷媒には塩素が含まれていないため、これらを見つけることはますます稀になってきています。
溶接の安全性について
今は溶接を始めることがかつてないほど簡単です。私でさえやり方を知っています(私はあまり上手ではありませんが)。これは実際に私がワークショップを持っていた時に持っていた正確な溶接機で、私の良い友人のヴォルフガングの助けを借りてミニバンの棚を溶接しました。しかし簡単にアクセスできることに伴う問題の一つは、その作業のやり方を知っている誰かと一緒に作業していなければ、認識の欠如から来る問題に遭遇するかもしれないということです。溶接中に出てくる紫外線放射のため、溶接中は長袖を着用する必要があることを知らないかもしれません。鋼を研削する際にマスクを着用すべきことに気づかない人もいるかもしれません。彼らはそれを行い、その夜シャワーを浴びると、純粋な黒いすすを咳き出し、それらすべてを吸入していたことに気づきません。あるいは、最初からマスクを着用したくなかったのかもしれません。そこには多くの優れた単独の教育リソースがあります。しかしそれらは単独です。そして多くの断片化があります。それほど難しくないいくつかのかなり重要な間違いをカバーするより完全なリソースを見つけることは必ずしも容易ではありません。物事は隙間からこぼれ落ち、覚えておかなければならないのは、始めたばかりの一部の人々にとって、最良の場合でも何も知らないということです。そして最悪の場合、彼らは何かクールなことを思いついたと思っていますが、実際にはあなたが持ちうる最悪の事故設定の一つであることが判明します。これは私たちをSPに戻します。
最終段階
集中治療室で、医療チームは複数の異なる薬を試しました。もしホスゲンがタンパク質上の窒素と硫黄と反応するなら、両方を持ち、ホスゲンによって消費されたグルタチオンの一部を補充することもできるよく知られた薬があります。しかしそれは効きませんでした。
これらすべての概念をまとめると、私たちは本当に恐ろしいものを見つけます。非常に価値のある市場性の高いスキルが簡単にアクセスできることが、いくつかのことについて知識を持っている人が、そのスキルを実行している間に自分のアイデアを得ることにつながり、それが中毒をもたらします。しかしただの中毒ではありません。それは人が曝露される可能性がある中毒です。それに気づかない。最初は数時間後に元気に感じる。症状が蓄積するにつれてゆっくりと、突然すべてが落ちます。不可逆的な肺損傷が水門を開きます。免疫系の反応は、時間が経つにつれて酸が蓄積するにつれて、体全体が急速に窒息するという概念を推し進めるのに役立つだけです。解毒剤はありません。肺からホスゲンを取り出す方法はありません。そして現在私たちが知っている限り、一旦動き出したら損傷を逆転させる方法はありません。ホスゲンガスが吸入された瞬間、それは完了しています。それが顕在化するのに数時間かかるだけで、その間にすべてが大丈夫に見える期間があります。しかしそうではありません。ちょうどSPのケースのように。
ホスゲンガスへの曝露から31時間後、SPの重度の低酸素血症は、呼吸性アシドーシスと電撃性肺水腫とともに彼の体を圧倒していました。別の異常な心リズムが現れました。それは急速に、彼の心臓がただその場で震えているだけで、もはや体内の血液を実際に循環させることができない状態に変化しました。そして医師たちは彼を蘇生させることができませんでした。
まとめ
塩素化化学物質の周りでは常に警戒してください。そしてそれらを決して一緒に混ぜないでください。ワークショップを持ち、異なる種類の材料や異なる道具で物を作ることは素晴らしいことです。あなたの手で、物理的な世界で、カスタムメイドのものを生産することは絶対的な喜びです。しかし常に、何が安全で何が安全でないかを知るために最善を尽くしてください。
患者SPを演じてくれた私の良い友人のスタイロパイロに感謝します。この動画が基づいているケースは実際のものですが、具体的にスタイロパイロではありませんでした。私は幸運にも彼のショップにいて、彼が自分の動画のために作ったクールなものを見ることができました。まだチェックしていなければ、ぜひここでチェックすべきです。彼の動画は長年にわたって私のYouTubeのお気に入りの一部です。
ご視聴ありがとうございました。ご自愛ください。そしてお元気で。
コメント