世界的な脳外科医であり神経科学者のラフル・ジャンディアルが、心停止後も数分間続く脳の電気活動という驚異的な測定結果について語る。心臓が止まっても脳は静かに消えていくのではなく、すべての電気と神経伝達物質を爆発的に放出する最後の行為を行うという。数千人の死を目の当たりにしてきた彼は、覚醒下脳手術で脳表面に電気刺激を与えると過去の夢を活性化できること、そして睡眠中も脳は決して休んでいるのではなく異なる種類の活動状態にあることを明らかにする。測定と意見を明確に区別しながら、死、夢、意識といった人類最大の謎に科学的視点から迫る対話である。
心停止後も続く脳の活動
心停止があっても、1分か2分は脳の活動が続くことがあるんです。どうしてそんなことが起こるのかと思われるかもしれませんが、これは測定結果なんです。心臓が止まって電気活動がゆっくりとピッピッピッと消えていくわけではありません。爆発しているんです。そして脳の最後の行為は、すべての電気を放出し、すべての神経伝達物質を放出することなんです。
あなたの人生で、死にゆく人を何回見たことがありますか?
数千回です。何か共通点は見えますか?
ラフル・ジャンディアルは、生命そのものの境界線で活動する稀有な頭脳の持ち主です。世界クラスの脳外科医であり、神経科学者であり、ベストセラー作家でもある彼は、人間の脳を開き、その最も深い謎を研究し、その知識を何百万人もの人々を魅了するアイデアに変えてきました。
覚醒下手術で見た驚異
脳で見た中で最も衝撃的なことは何ですか?
覚醒下脳手術でのことです。意識のある患者さんの脳表面に電気刺激を与えると、その人が人生を通じて見てきた夢を活性化させることができるんです。あれは夢なのでしょうか? 最後の一つの夢なのでしょうか? 脳は一つの鮮やかな夢で別れを告げるのでしょうか? 人類の最大の疑問のいくつかに対する答えが、私の目の前にあるんです。
魔法が明らかになるのは科学を通じてのみなんです。もし夢について一つだけ質問の答えを見つけられるとしたら、それは何でしょうか?
それは素晴らしい質問ですね。測定のレベルで私を最も畏敬の念で満たしたものがあります。心拍を測定し、脳の電気を測定すると、心臓が止まって心臓死が起きても、まだ数分間は電気活動があるんです。これは測定結果です。私の意見ではありません。
もし蘇生されて戻ってきた場合、誰もが一貫してトンネルについて話しますよね。ちょっと待ってください。あなたが質問したので。私は常に測定と意見について話すようにしています。人々に「ああ、それは彼の意見だ」と言われたくないからです。
臨床的死と脳死の違い
終末期の蘇生について一貫して報告されていることがあります。もう少し具体的に言いましょう。人々が死にかけているとき、時には蘇生できることがあります。心臓表面の神経にショックを与えると、生き返ることがあるんです。でもその間も血液は流れ続けています。だから脳は活動しているんです。
つまり心臓死があっても、まだ1分か2分は脳の活動があり得るということです。どうしてそんなことが起こるのかと思われるでしょう。心臓からの最後の血液の噴出が、4本の動脈を通って脳に流れ込んでいることを考えてみてください。赤血球を通じてグルコースと酸素が届けられています。
心臓の最後の噴出によって、その1000億個のニューロンが十分な栄養素に浸され、さらに1分か2分は電気を発し続けるのに十分なんです。これは測定結果です。心臓は平坦線なのに、まだ患者から脳波が出ているんです。
そして今、私たちはそれを理解しなければなりません。死の時点は心臓が止まったときではなく、脳に電気的な沈黙が訪れたときかもしれないということを。
数分後ですね。
そうです。そしてそれは一貫していますし、他の臓器について考えてみてください。腎臓や肝臓を取り出して氷のクーラーに入れることができます。私は少し移植手術もやっていました。臓器は体の外でしばらく生きていられるんです。脳がそうだとは言いませんが、死の瞬間、酸素とグルコースに満ちた血液の最後の急増で、ニューロンがその後もいくらか電気を発することは想像できます。
私が知りたいのは、それが夢なのかということです。最後の一つの夢なのか? 脳は一つの鮮やかな夢で別れを告げるのか?
私たちがどのように死ぬかという質問ですね。
そうです。その空間は理解するのに非常に興味深いものです。残念ながら、ほとんど反証不可能です。
でも測定はありますよね。そう、私が好きなのはそこです。測定は測定です。なぜなら今はたくさんの情報があるからです。だからこそ本当に測定が重要で、それから解釈になるんです。
脳の最期の爆発
その期間を見ると、興味深いことがあります。臓器が血液で栄養を与えられないと、それは劣化します。ゆっくりと死んでいくんです。でも脳が最後の血液の噴出を受けると、すべての神経伝達物質を発射します。大爆発で終わるんです。
あなたの人生で死にゆく人を何回見ましたか?
数千回です。
数千回ですか?
私はがん外科医です。しばらくトラウマと神経外科をやっていました。私は53歳です。私は病院にいました、クリニックではなく。
何か共通点は見えますか?
いいえ、でも25、26歳の頃から病院にいて、最も重症の患者さんの一部を診てきました。ICU、大手術、移植手術、神経外科、そしてそれは単なる技術的側面だけではありません。その人について学ぶこと、あなたへの信頼、家族のこと。この職業を単に実行するだけでなく、そこからレッスンを見ようとする人がいれば、研究すべき人間性がたくさんあるんです。
終末期の患者さんを診ることは非常に複雑です。私はここでほぼ20年間がん外科医をやってきました。そして私たちが体をますます測定するようになり、人々が終わりを迎えるための異なる方法を選択するようになるにつれて、過去には得られなかった測定結果が見つかっているんです。
ICUにいる患者さんで、脳の電気が記録され、心臓が記録されている方がいます。そして彼らは明確に言っています。もし心臓が止まったら蘇生しないでくださいと。私は75歳です。それは望みません。自由意志です。彼らは自由意志を書面で残しますが、まだ記録されています。
だから今、心臓が止まり、看護師が患者を蘇生させないけれども、脳の電気はまだ記録されているケースがあるんです。そしてそこで私たちは学んでいます。心臓が止まった後も脳の電気活動が数分間持続し得ることを。病院はこれらの洞察を提供してくれます。
そして脳の電気はコンピューターがゆっくりと消えていくようなものではありません。減衰しているのではなく、
まだ動いているんですね。
爆発しているんです。
爆発している。
脳は出ていく臓器であり、その最後の行為はすべての電気を放出し、すべての神経伝達物質を放出することなんです。心臓はそんなことはしません。肝臓もそんなことはしません。
その爆発を電気で見つけるんですね。
測定結果です。重要な電気活動があるんです。心臓が止まって電気活動がゆっくりとピッピッピッと消えていくのではありません。心臓死の後も活発に活動しているんです。
私にとって、それは科学を通じてのみ魔法が明らかになるということです。電気活動と測定を理解することによってのみ、本当に離れて言うことができるんです。すごい、どうやってそれをやっているんだろう。血流が止まりグルコースが使い果たされたときに、なぜ静かに死んでいかないのか。電気活動がゆっくりと衰えながら夜に消えていかないのか。でもなぜ脳の最後の行為はこの大規模な活動の爆発でなければならないのか。そしてその大規模な爆発は夢なのか。
そしてホルモンもですよね。
すべてです。神経ホルモン、神経伝達物質、電気活動。花火で終わるんです。静かな嘆きでは終わりません。私にとってそれは脳について書かれたどんなものよりも魅力的です。そしてその魅力、その畏敬の念は、科学を少し理解することから来ています。
だからこの本のポイントは、夢と脳を科学を通して見ることで、あなたはもっと魅了されるということなんです。
次なるテーマへ
あなたの次の本は死についてであるべきですね。
まあ、次の本は欲望についてです。それは私が取り組みたいトピックです。脳から心へ、夢へ。3冊目の本は夢です。最初の本は脳。2冊目の本は心。3冊目の本は夢。4冊目の本は欲望になる予定です。
でも死については書かないと思います。私は脳のレベルで死について書きます。心のレベルで死について書きます。2冊目の本の最後の章は自由意志と、目だけで自分の意思を瞬きで伝えて亡くなっていく女性についてです。
だから私は死について書きたいわけではありません。死と死にゆくことを脳の視点から、心の視点から、夢の視点から見たいんです。そして4冊目の本でもすべての複雑なトピックを見ていきたいと思っています。
最も自然な行為ですよね。
そうです。でもそれはシンプルでも一貫したものでも受動的な行為でもありません。出生というものがあります。だから私は人間性のすべてを、私のアイデアを通して、神経科学を25年間患者さんを診てきた私の視点と混ぜ合わせて見ようとしているんです。最も重症の患者さんとその家族、そしてその周りで起こるすべてのダイナミクスを。
覚醒下手術の詳細
脳で見た中で最も衝撃的なことは何ですか?
まあ、25年以上になります。脳の病気、脳がん、脳外傷を持つ患者さんを診てきました。そしてその後、家族を診るときに見る人間性もあります。家族に状態を説明します。だから脳について話すとき、私は多次元的な視点から考えるのが好きです。心、行動、解剖学的に、私の研究室ではニューロンと呼ばれる脳細胞のレベルで。
だからあなたの質問は大きなものだと思います。そしてそれはニューロンのレベルで答えることができます。それらはユニークです。それらは集まります。脳の解剖学のレベルで答えることができます。時には発作管理の一部として脳の半分を取り除くこともあります。ペトリ皿でテストされたときにニューロンが示す回復力のレベルで答えることができます。
ペトリ皿で2つのニューロンを一緒に置くと、それらは自己組織化してお互いに電気を発し始めます。でも私のキャリアを通じてこれらすべての異なる視点から最も印象に残ったのは、書いた最後の本の起源の物語でもあるのですが、覚醒下脳手術でのことです。
意識のある患者さん、覚醒している患者さんの脳表面に電気刺激を与えると、その人が人生を通じて見てきた夢を活性化させることができます。頭蓋骨が取り除かれ脳が露出した状態で、手術室で生きている人の大脳皮質表面に電気を送ると、夢を引き起こすことができるんです。
なぜそんなことをしているんですか?
覚醒下開頭術と呼ばれています。これが専門用語です。60年、70年行われてきて、脳の言語領域をマッピングするためです。脳の運動領域は人々の間でかなり一貫しています。常にここにあります。MRI画像でその曲線によって特定できる一定の形状があります。
一方、言語はもっと緩やかな近隣、通常は左側頭葉にあります。言語は私たち一人一人で異なるアドレスを持っています。だから患者さんの左側頭葉で手術をしなければならない場合、4、5ミリメートルごとに活性化して、話し続けられるかどうかを見て、言語能力をテストしなければなりません。
これがどのように行われるかというと、患者さんは側頭葉での手術にはこの覚醒下頭蓋マッピングが必要だと理解しています。
彼らは意識があるんですよね?
そうです。そして設定は興味深いです。彼らは麻酔下に置かれます。頭皮が切開されます。骨がアイスフィッシングのように持ち上げられます。そして脳が露出し、麻酔薬が弱められ、下げられます。そして彼らは脳の一部が露出した状態で目を覚まします。そして誰かが私たちのように彼らに話しかけます。
そのコミュニケーションの中で、私たちは脳表面を刺激します。刺激して彼らが話し続けられるとき、それはあなたの解剖でより深い脳に到達するために貫通しても安全なゾーンです。刺激して言語停止があるとき、つまり彼らが歌っているか、ABCDと数えていて、刺激するとピーピーピーとなる。
その領域は、
何か問題があるんですね。
まあ、その領域は流暢です。それは貫通できない領域です。だからそこに赤い紙吹雪を置きます。だからそれは、貫通すると損傷につながる危険ゾーンです。だからそれをマッピングして、最終的に脳の表面はより深い腫瘍に到達しようとするときにスイスチーズのように見えます。
刺激で引き起こされる体験
そしてそれがこの目標です。より深い脳に到達すること。そして患者さんを傷つけない小さな領域があり、それらを通して解剖します。そして言語の完全な喪失につながる小さな領域があり、それらは細心の注意を払って保護されます。
その設定で刺激すると、人々は焦げたトーストの匂いを嗅ぐことができます。人々は人生を通じて見た夢を活性化させることができます。人々は欲情を感じることができます。そしてそこで私は神経外科の技術的側面以上に、人類の最大の疑問のいくつかに対する答えが私の目の前にあることを見始めたんです。
そしてこれは進行中のものです。40年代か50年代にモントリオールで発明されました。そして脳手術中の覚醒患者からのこれらの洞察は、単純な研究でさえ提供できないものを私に提供してくれます。ペトリ皿での基礎科学でさえできません。人々にインタビューするだけの行動研究でさえできません。それは他では得られない真の洞察を私たちに与えてくれます。
睡眠の本質
それでも私たちはなぜ眠るのか分かりません。
ちょっと考えてみましょう。私はニューロンが睡眠を必要としていると思います。ペンギンがマイクロスリープを持つという論文がますます出てきています。彼らはミリ秒間、1日に1万回眠ります。イルカは脳の異なる半分が眠ります。一つの半球が眠り、もう一つが活動しています。長い飛行をする鳥もそうです。
だから本当にそれは、ニューロンの集合体を得るとき、最大の例が人間の脳ですが、虫にさえニューロンがあります。より単純な生物にもニューロンがあり、ニューロン細胞は覚醒中にはできない特定の活動を実行するために睡眠を持つ必要があるんです。
だからそれについて考えてみてください。これらの電気的細胞機械は、顕微鏡で見るとクラゲのように見えます。3次元です。イオンを分離します。私たちが摂取するグルコースがニューロン膜上でイオンを分離し、それがバッテリーのようなものになることを可能にします。バッテリーであるクラゲのようなものです。
そしてそれらがお互いに接触すると、お互いに電気を発し、ドーパミンやセロトニンのような私たちが馴染みのある化学物質を発します。だからある種の電気嵐がそこで起こっているんです。オンオフではありません。
そして私たちが考える必要があると思うのは、ニューロンにとって休息は不活動ではないということです。テレビを消したり車を止めたりするようなものではありません。それは異なるタイプの活動なんです。
だからニューロンの集合体、人間の脳が最も顕著ですが、ずっとオンになっています。休んでいません。ただ睡眠と覚醒という2つの異なる活動状態の間を循環しているだけです。それはより単純な生物からあなたや私まで起こっていると思います。
もし眠らなかったら、私たちの脳は代謝老廃物で溺れますか?
私は、何らかの形で眠ると日中に蓄積された残骸を洗い流しているという概念が出ていると思います。私はそれが睡眠で起こっていることの洗練された説明だとは思いません。脳は1日24時間、自分の液体、脳脊髄液に浮いています。それは浮力を生み出すために生成されています。神経化学物質がある環境を作るために。それは24時間のプロセスです。眠っているときだけこれらのことが起こるわけではありません。
細胞の残骸と老廃物の洗い流しは常にあります。だから睡眠とは不活動の領域ではないと思います。睡眠は人間の脳やニューロンの集合体にとって静かな時間ではありません。その声明は測定があるので自信を持って言えます。
今、科学的トピックの議論で起こっていることの多くは、専門家や人が意見を提供しているのか、実験や測定を提供しているのか明確ではないということです。
だから私が提供しているのは、これらの概念に少し分解された考え方です。だから私が睡眠は休息や不活動の時間ではないと言うとき、それは私の意見ではありません。それは行われた実験ではありません。良い実験と悪い実験、良い研究と悪い研究、あるいは賢い意見について話すこともできますが、それは測定なんです。
だからそれは測定です。そしてこれは、脳波計、脳電図を記録するときの話です。頭蓋骨の表面にシールを貼ります。外傷的ではありません。何もしません。ただ記録するだけです。そして私が言及した顕微鏡的細胞機械のようなニューロンは電気を生成できます。
電気を測定できます。ちょっと待ってください。そして眠ると何らかの形で脳が冷たくなるとか、休止状態のコンピューター画面のようだという考えがありました。でもそれは電気的観点から脳を分析したときに示されることではありません。
グルコースが心臓から噴出される血液から上がってきています。ニューロンによって使用されています。そして眠っている間も電気が発生しています。そして電気は非常に活発になることがあります。非常に狂乱的でエネルギッシュで、その人が起きているのか眠っているのか見分けるのが難しいほどです。
だから電気的観点から見ると、眠っているときに休んでいるわけではありません。あなたの脳はただ異なるタイプの活動をしているだけなんです。
睡眠の測定
何か基準はありますか? 睡眠はまだ測定可能ですか?
私はそれはテストするものではないと思いますが、睡眠の理解に含めなければならない測定です。睡眠は脳にとって休息の時間ではないということです。異なる活動の時間なんです。
だからそれが私が人々に持ち帰ってほしい最大の概念です。眠っているときに脳で何が起こっているかをほとんど覚えていなくても、それはあなたの脳が何らかの形で冷たかったり、消されていたり、休止状態にあったことを意味するわけではないということです。
あなたの脳は眠っているときも起きているときと同じくらい活発です。ただ異なるマインドフレームにあるだけです。私が本質的に夢を見ていると思う異なる代謝活動の状態にあります。それは24時間サイクルで行く必要があります。そしてあなたには起きている脳と夢を見ている脳があります。両方とも代謝測定でオンです。両方とも電気測定でオンです。そしてそれが今後の議論を固定します。睡眠を休息として考えないということです。
お時間ありがとうございました。どういたしまして。
コメント