現代医療システムは急性期の救命医療においては目覚ましい成果を上げてきたが、慢性疾患の予防という点では根本的な構造的欠陥を抱えている。医療費も薬剤使用量も過去最高を記録する一方で、人々の健康状態は世代を追うごとに悪化している。この矛盾の核心にあるのは、現代医療が健康を創造するのではなく、崩壊を救済するために設計されているという事実である。心疾患、糖尿病、脂肪肝などの慢性疾患は10年から30年かけて静かに進行するが、医療システムは症状が閾値を超えるまで待機する構造になっている。これは個々の医師の問題ではなく、時間、予算、インセンティブ構造が生み出す必然的な帰結である。健康負債は金銭的負債と同様に複利で蓄積し、最終的に取り返しのつかない請求書として到来する。しかしこの負債の大部分は予防可能であり、特に筋肉量の維持は他の健康習慣を連鎖的に引き起こす要石となる。真の健康は医療システムではなく、日々の習慣の中で創造されるものである。
現代医療システムの不都合な真実
少し立ち止まって、現代の医療システムを正直に、本当に正直に見つめてみると、かなり居心地の悪い疑問が浮かび上がってきます。なぜこれほど多くの人々が、かつてないほど医療にお金を費やし、かつてないほど多くの薬を服用し、かつてないほど頻繁に医師の診察を受けているのに、それでいて以前のどの世代よりも早い時期に病気になり、早い時期に体重が増え、早い時期に依存的になっているのでしょうか。
なぜ50代の何百万もの人々が、すでに血圧やコレステロール、逆流性食道炎、痛み、睡眠、不安、糖尿病のために1日に複数の薬を服用しているのでしょうか。しかもこれらの多くを同時に抱えながら、それでも同じ年齢の両親や祖父母よりも老いを感じているのです。
なぜ病院は溢れかえっているのでしょうか。なぜかかりつけ医の予約待ちリストは何ヶ月にも及ぶのでしょうか。なぜ薬局はあらゆる目抜き通りに拡大し、NHS(英国国民保健サービス)の予算は年々増加しているのに、それと同時に、ほぼすべての人口レベルの指標で見た実際の健康状態、つまり本当の健康は低下し続けているのでしょうか。
答えははっきりしています。現代医療は健康を創造するために構築されたものではないからです。崩壊を救済するために構築されたのです。そして崩壊を救済することを中心にシステム全体を設計すると、必然的に崩壊が起こるまで何もしない世界が生まれます。
これが私が「健康ポンジスキーム」と呼ぶものです。陰謀論ではありません。必ずしも個人の悪意によるものでもありません。ただインセンティブ、構造、習慣、そして経済が、まさに設計通りの結果を静かに生み出しているだけなのです。
救命医療から慢性疾患へのパラダイムシフト
人類の歴史のほとんどにおいて、医療は急性の脅威、つまり感染症やけが、事故、出産の合併症、肺炎、骨折、虫垂炎といった短期的な脅威と戦ってきました。そしてこの分野で医療は驚異的な進歩を遂げたのです。
抗生物質を開発し、手術、麻酔、救急医療、集中治療を極めました。1920年に重篤な状態で病院に運ばれた場合、生存の可能性はかなり低いものでした。しかし今、重篤な状態で運ばれてきても、医療があなたの命を救う可能性は非常に高いのです。
これは人類の最大の業績の一つであり、社会として本当に誇りに思うべきことです。私は救急医療の現場で10年間働いてきましたから、人の命を救うために私たちができる驚くべきことを証言できます。
しかしある時点で、戦場が変わったのです。そして医療はそれに完全には適応しませんでした。なぜなら今日、最大の死因は感染症でも事故でも出産でもないからです。心臓病、脳卒中、糖尿病、腎不全、認知症、肥満関連のがん、脂肪肝疾患です。
これらはゆっくりと燃える病気です。10年、20年、30年かけて非常に静かに進行し、数日前に到来した感染症ではなく、人々の生き方によって引き起こされるのです。
そしてここで本当に不都合な真実は、緊急事態に対処するために構築され最適化されたシステムは、ゆっくりと段階的に進行するライフスタイル主導の衰退を予防するようには全く設計されていないということです。
必要なスキルは全く異なります。時間スケールも異なります。そして経済学も全く異なるのです。
閾値まで待機するシステム
ほとんどの人は、自分の医療システムが継続的に自分を守り、継続的に監視し、早期に問題を発見してくれると信じているようです。ある程度はそうなのですが、正直なところ、ほとんどの人にとって、システムは何かが閾値を超えるまで待機しているのが実態です。
血糖値が糖尿病レベルになるまで、あなたは問題ありません。血圧が薬物治療を正当化するほど高くなるまで、あなたは問題ありません。腎機能が一定の数値を下回るまで、あなたは問題ありません。胸痛が始まり狭心症を発症するまで、あなたは問題ありません。基本的に、検査を正当化するほど症状が出るまで、あなたは問題ないのです。
これは個々の医師への批判ではありません。時間が限られ、予算が有限で、需要が基本的に無限である場合、システムはこのように機能せざるを得ないのです。
最近では、医師はガイドライン、閾値、トリアージに基づいて働いています。そしてこの構造には正当な理由があります。しかし生物学的には、病気は閾値のはるか前から始まっているのです。
心臓発作を引き起こす動脈硬化は、心臓イベントの何十年も前から始まることがあります。インスリン抵抗性は糖尿病の診断の何年も前から存在し得ます。筋肉量の減少は30代前半から始まります。臓器を包み込む内臓脂肪は非常に静かに蓄積します。
そして警告灯が点灯する頃には、エンジンは何十年も過熱し続けていたことが多いのです。システムは危機を捕らえます。その前段階を捕らえるようには設計されていないのです。
健康負債という概念
しかしこれは私たちが訓練されてきたシステムなのです。これについて考える良い方法があります。金銭的な負債のようなものです。
将来に対して借金をすることは、その瞬間にはかなり痛みを伴わないように感じますが、後に破滅的になることがあります。健康も同じように機能します。そして私はこれについてかなり考えています。
座りがちな生活、睡眠不足、過剰な超加工食品、低い筋肉量、繰り返される血糖値の急上昇、アルコール、社会的孤立の1年1年が、未来の自分から借りる小さなローンなのです。
最初は、返済は目に見えません。まだ大丈夫だと感じます。普通に機能します。仕事にも行きます。まだほぼ自分らしく感じます。しかし利息は複利で増え始めます。
午後を乗り切るためにより多くのカフェインが必要になります。睡眠不足の後の回復が遅くなります。体重は増えやすくなり、減りにくくなります。血圧が徐々に上がり始めます。エネルギーが、ただ疲れているのとは違う形で低下します。関節が目覚めます。
そしてある日、請求書が届きます。糖尿病になります。心臓病や心房細動と診断されます。脳卒中を起こします。腎機能が低下します。
その時点で、現代医療はしばしば負債を消去するのではなく、負債の支払いを手伝います。薬は結果を管理します。ステントは動脈を開いたままにします。透析は腎臓がもうできなくなった仕事を行います。
これらすべては現実的で価値があります。そして明らかに私はこれが存在することに感謝しています。しかしそれは、最初から負債を蓄積しなかったこととは同じではありません。
老化という言い訳
そしてここでの悲劇は、私たちが生きるこの世界では、これらのほとんどが予防可能だったということです。極端なことをすることによってではなく、たくさんのサプリメントを買うことによってでもなく、適切な口座に小さな預金を十分長く一貫して行うことによって、です。
私が何度も何度も聞いて最も危険だと思うことの一つは、「それはただの老化です」という言葉です。
これは患者、家族、そして時にはプレッシャーの下にある医師によっても、実際には全く避けられないわけではないことを説明する方法として絶えず使われています。
もちろん、ある程度の老化は現実的で不可逆的です。当然です。しかし西洋の人口で私たちが老化と呼んでいるものの大部分は、生物学的老化ではありません。ただ蓄積された機能不全なのです。
2人の70歳を比較してみましょう。1人は毎日元気に歩きます。ウェイトトレーニングをします。鋭い頭脳を持っています。自立して生活しています。定期的な薬は一切服用していません。
もう1人の70歳は階段で苦労します。ほとんどの時間疲労を感じています。6種類の処方薬を服用しています。バランスが悪いです。メタボリックシンドロームを発症しています。
同じ暦年齢ですが、全く異なる生物学的年齢なのです。
そして研究はこれを繰り返し裏付けています。ハーバード同窓生研究があります。UK Biobankのデータがあります。数十の大規模コホート研究すべてが、活動的で、より痩せていて、よりフィットな集団は、機能を劇的に長く維持し、はるかに遅い人生の段階でより少ない慢性疾患で死亡することを示しています。
年齢は部分的には時間ですが、その大部分は、その時間にわたってシステムがどのように扱われてきたかなのです。
70歳で6種類の薬を服用することになった人は、ほとんどの場合、不運だったわけではありません。そして私はこれを真の思いやりを持って言っており、全く判断しているわけではありません。ほとんどの人は、長い一連の小さな決定を通じてそこに至ります。その時点ではどれも重要に感じませんでしたが、何十年もかけて間違った方向に複利で増えていったのです。
なぜ医師は教えてくれないのか
人々はいつも私に尋ねます。なぜ私の医者はこれを教えてくれないのですか、と。時には教えてくれます。多くの優秀な医師が努力しています。
そしてここで明確にしておきたいのは、問題はシステムで働く人々ではないということです。その多くは明らかに優秀で素晴らしく、献身的で、膨大なプレッシャーの下で働いています。
しかし実際にかかりつけ医の診察がどのようなものかを実務的に考えてみてください。運が良くて10分です。そしてその大部分は実際には、あなたを診察室に入れ、記録し、診察することです。おそらく5分、まともな時間は5分です。
その時間内に、症状を確認し、危険なものがないか評価し、安全に処方し、臨床ガイドライン内で働き、法的および監査目的のためにすべてを文書化する必要があります。紹介を調整する必要があります。あなたが持ち込んだ複雑さに対処する必要があります。
5分や10分で、どうやって適切に医療を実践し、診断し、治療し、あなたの話を聞くことができるでしょうか。私たちが働いているのは馬鹿げたシステムなのです。
その診察の中には、睡眠、レジスタンストレーニング、インスリン抵抗性、タンパク質摂取量、代謝の柔軟性、行動変容の心理学について深い対話をする余地が本当にありません。
そして時間を超えて、システムは処方や処置に対して本当に多額の報酬を支払います。予防に対しては非常に少ない報酬しか支払いません。
バイパス手術を行う外科医は相当な報酬を受け取ります。誰かが最初からそのバイパスを避けられるようにライフスタイルを再構築するのを40分かけて手伝うかかりつけ医は、その追加時間に対してほとんど何も得られません。
これがこの医療システムでインセンティブ構造が構築されてきた方法なのです。そしてこれらのシステムは、報酬を与えるものを生産します。システムは病気の治療に報酬を与えます。だから主にそれを行うのです。
筋肉という健康資産
さて、ご存知のように、これらの動画では、私は常に少なくとも一つの良いアドバイスを提供しようとしています。そして生物学的負債の反対として機能するもの、時間とともにあなたに有利に複利で増えていく資産が一つあるとすれば、研究はかなり明確に筋肉を指し示しています。
筋肉はブドウ糖を貯蔵し、インスリン感受性を改善します。これは糖尿病と、それが根底にあるすべての慢性疾患から守ります。骨密度をサポートし、骨折から守ります。バランスを維持し、転倒を減らします。より高い代謝率を維持します。重篤な病気の際の予備として機能します。
私たちは、より多くの筋肉量を持つ患者が、持たない患者よりも重篤な病気をはるかによく生き延びることを知っています。低い筋肉量は、虚弱、自立の喪失、入院、死亡率の非常に強力な予測因子なのです。
さて、技術的に長寿の文献を本当に注意深く見ると、心肺機能、つまりVO2max、有酸素能力が、おそらくあなたがどれだけ長く生きるかの最も強力な単一の予測因子です。
それがデータが示すことであり、私はこれについて本当に正直でありたいと思います。しかしここで、なぜ私がほとんどの人に最初に焦点を当てるよう勧めるのが筋肉を作ることなのかをお話しします。そしてそれは筋肉自体についてではありません。
私が自分の経験から気づいたこと、そして考えてみれば直感的に理にかなっていることは、人々がウェイトトレーニングとレジスタンストレーニングを始め、より強くなり始め、自分の体に違いを見て感じ始めると、彼らが決して計画していなかった他の変化のカスケードを引き起こす傾向があるということです。
歩数が増えます。なぜなら彼らはより強く、より有能に感じ、歩くことがただ楽に感じるからです。食事が改善します。なぜなら彼らはより多くのタンパク質を摂取したいと思い、結果に投資しているからです。そしてその投資は他の食品選択にも波及します。
社会生活もしばしば改善します。なぜなら彼らは非常に頻繁にジムに行って人々と話すようになるか、より自信を持ち、外出する意欲が高まるか、あるいはただ自分自身についてより良く感じ、人に見られたいと思うようになるからです。
筋肉を作る行為、そして私は見た目に大きくなることを意味しているのではありません。ただより強く感じ、筋肉をより効率的にすることです。これを一貫して行えば、他のすべての良い習慣をドミノ効果のように後ろに引き寄せる驚くべき傾向があります。
それが、他のすべてを解き放つ要石となる習慣なのです。
そしてそれが、技術的にはVO2maxが研究で勝っているにもかかわらず、私がほとんどの人にまず筋肉を作ることから始めることを勧める理由です。
ポンジスキームからの脱出方法
それでは、この動画の明白な質問は、一体どうやってこの健康ポンジスキームから抜け出すのかということです。システムが自分自身を修正するのを待つことでは修正できません。
個人的に退出しなければなりません。そして退出する方法は、負債の代わりに資産を長期間にわたって一貫して構築することです。
健康資産として機能するものは魅力的ではありません。新しくもありません。実際かなり退屈です。エキサイティングでもありませんし、人々があなたに売ろうとするサプリメントでもありません。
それは非常にシンプルに、毎日の運動と食後の散歩です。定期的なレジスタンストレーニングです。何十年にもわたって維持される有酸素フィットネスです。全粒食品、高タンパク質、豊富な繊維に基づいた食事で、15の成分が入ったパッケージに入っているものはあまりありません。
一貫した睡眠も、一貫した時間に。これは本当に本当に健康にとって重要です。何年にもわたって維持される健康的なウエストラインもです。毎年チェックされる血液マーカーも、小さな変化がまだ行動する時間があるうちに捕らえられるようにです。例えばHbA1cのようなものです。
強い人間関係と真の社会的つながりもです。そして目的意識も、何のために起きるかです。これは退職後の年齢の人にとって本当に重要です。計画し、現れ、関与することを要求する何かです。
これらのどれも本当に驚くべきものではありませんが、すべてが本当に強力です。すべてが研究で言及されており、すべてが利息と全く同じように複利で増えます。つまり早く始めるほど効果は劇的であり、遅らせるほど作業は困難になります。
しかし正しい方向に複利を始めるのに遅すぎることは決してありません。
最後に
最後にこれだけ言わせてください。現代医療は大惨事が起きたときには素晴らしいです。私は救急医療で働いています。常に緊急事態に対処しています。
虫垂が破裂したり、敗血症を発症したり、脳卒中を起こしたり、心停止で到着したりしたら、すぐに現代医療が必要です。そしてそれが存在することに深く感謝すべきです。
私はこの中で働けることに非常に感謝しています。それが何ができるかを見てきました。そしてそれは驚異的です。
しかしもしあなたが、それを繰り返し必要とする人、60歳や50歳で6種類の薬を服用している人、毎月複数の予約に出席している人、本来よりも早く自立を失った人になることを避けたいなら、そのすべての作業は上流で起こります。
それは台所で、歩道で、ジムで、寝室で眠るときに起こります。食後に散歩に出る決断の中で起こります。週に数回重いものを持ち上げる選択の中で起こります。
ほとんどの人が犯す最大の健康上の過ちは、医療システムが健康を創造すると信じることです。真実は、現代の医療は時々健康を回復させます。時々健康を維持します。ある程度の衰退を管理することができます。しかし健康を創造することはできません。
あなたが健康を創造しなければなりません。日常生活が健康を創造します。何年にもわたって非常に静かに繰り返される習慣が健康を創造します。
そしてもしあなたがこれを十分早く理解すれば、このビデオで私が言っていることを本当に完全に理解すれば、ただうなずいて明日か来週か来年始めると言うのではなく、反応的に生きることをやめます。
その赤い線を待つことをやめます。20年後、30年後に本当に驚くべきものに複利で増えていく小さな預金を始めるのです。そしてそれが、この健康ポンジスキームに打ち勝つ方法なのです。
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