本動画は、最新の医療トレンドである「ペプチド」について、専門医のアレックス・テイタム氏がその驚くべき効果と医療業界の裏側を解説するものである。大手製薬会社の思惑やFDAによる規制の歴史、そして減量や肌の若返り、怪我の回復から勃起不全の治療に至るまで、ペプチドがもたらす革新的な恩恵と副作用のトレードオフについて詳細に語られている。現代の健康問題に対する深い洞察が得られる必見の内容である。
- 隠された強力なペプチドと医療業界の思惑
- チャンネル登録のお願い
- ペプチドとは一体何か
- 鍵と鍵穴：ペプチドのメカニズム
- 大手製薬会社の利権とペプチドの規制
- 禁止された奇跡の薬
- なぜ今、再びペプチドが注目されているのか
- 7つのペプチドの合法化に向けて
- ペプチドの摂取方法と特許の壁
- 大手製薬会社の特許と患者の選択肢
- 医師としての実践とペプチドの効果
- 肌の若返りと認知機能向上をもたらすペプチド
- 筋肉維持と最新の痩せ薬
- 現代の健康問題に対する根本的なアプローチ
- トレードオフ：副作用と向き合う
- 長寿と若返りのメカニズム
- ペプチド治療の始め方
- シリコンバレーの経営者がペプチドに注目する理由
- 精子減少の危機と現代病へのアプローチ
- ED（勃起不全）治療の最前線
- イーロン・マスクへの10億ドルの投資
隠された強力なペプチドと医療業界の思惑
これはおそらく、このテーブルの上にあるものの中で最も物議を醸すものかもしれませんね。これはとてつもないペースで内臓脂肪を完全に燃焼させるペプチドなんです。患者さんが信じられないほどの体重を落とすだけでなく、私たちがこれまでに見た中で最も素晴らしい肝機能の改善が見られることが分かっています。本当に驚くべきことです。
これが市場に出れば、1兆ドル規模の薬になると思いますよ。そして、あなたをここにお招きしたのは、あなたがこの分野の専門家だからです。これに関して重要なニュースがあったことも触れておくべきでしょう。
その通りです。FDAから、7月に7つのペプチドの合法化を検討するという発表がありましたが、製薬会社の試算によれば、彼らのビジネスモデル全体にとって最も危険な出来事になるかもしれないのです。
大手製薬会社はこれらのペプチドを特許化できず、しかも非常に強力であるため、一般の人々の手に渡るのを阻止したかったという見方は妥当だと思いますか。
110%間違いないですね。なぜなら、問題はペプチドに何ができるかではなく、ペプチドにできないことは何かということだからです。目の前にいくつかのペプチドがありますので、すべて確認していきましょう。
そうしましょう。これはおそらく肌の血色を良くするペプチドとして最もよく知られていて、髪や爪の質も向上させてくれます。そしてエピタロンは、若返りの泉になるかもしれないし、ならないかもしれませんが、私としてはその点については非常に懐疑的です。次にこれがあります。これを夜に注射すれば、睡眠の質が向上するでしょう。
次はメラノタン2です。これは実際に、ほんの少し紫外線を浴びただけで深い日焼けをもたらしてくれます。また、人生で経験したことがないような素晴らしい勃起をもたらしてくれるので、注意してくださいね。他には何がありますか。なんてことだ。これはメチレンブルーですね。不老不死になれると信じて飲む人がいますが、絶対に飲まないでください。文字通り、爪も髪も真っ青に染まってしまいますよ。
この2つは筋肉の構築を刺激します。これは怪我の後の回復を助けてくれます。そして、これはこれですか。これですね。信じられません。本当に驚きです。
では、なぜ私はこれを摂取しないのでしょうか。
それについては話し合う必要がありますね。なぜなら、トレードオフというものがあるからです。
でも少しの間、ペプチドの世界から離れましょう。ここに3つの小瓶があります。これが何だか分かりますか。
ええ。残念ながら、私たちが気をつけなければ、これが私たちの未来になってしまいます。
詳しく説明してもらえますか。
ここにあるのは、若い男性の生殖能力の推移を表しているんです。私はとても恐ろしく感じていますよ。
これは非常に興味深い問題ですね。
チャンネル登録のお願い
チームから渡されたレポートによると、この番組を見ている皆さんのうちどれくらいの方がチャンネル登録しているかが分かります。そしてこれによると、一部の方がランダムにチャンネル登録を解除されているとのことです。ですから皆さんにお願いがあります。もしこの番組の定期的な視聴者で、私たちの活動を気に入ってくださっているなら、今すぐチャンネル登録ボタンを押しているか確認していただけないでしょうか。私たちは今、チャンネル登録者数において非常に重要な節目に近づいています。
もし皆さんが私たちチーム全員を助け、この番組を無料で継続し、年々、週々改良を続けていくためにできるシンプルで無料のことが一つあるとすれば、それはチャンネル登録ボタンを押し、それが押されているか再確認していただくことです。私が皆さんにお願いするのはこれだけです。約束してくれますか。もしそうしていただけるなら、私からも約束します。
毎週、毎月、皆さんが聞きたいゲストや対話を届けるために、私たちはますます懸命に戦い続けることをお約束します。私はこの番組の初日からその約束に忠実であり続けてきましたし、決して皆さんをがっかりさせません。どうかご協力をお願いします。本当に感謝しています。
ペプチドとは一体何か
さて、番組本編に入りましょう。アレックス・テイタム医師。最近、社会で爆発的に話題になっている言葉があります。実際のデータを見ると、つい最近、この言葉を検索する人が400%も増加しているんです。その言葉とは「ペプチド」です。私はペプチドが何なのか全く分かりません。私は健康でありたい、健康を最適化したい、長生きしたい、老化は好きではないと考えている人間です。
ええ、そうですよね。
そして、この「ペプチド」という言葉がそれらと何らかの関連があると聞いています。だからこそ、この分野の専門家であるあなたをここにお招きしました。YouTubeであなたの動画も拝見しました。アレックス先生、まずは基礎の基礎から始めましょう。
もちろんです。
一体ペプチドとは何なのでしょうか。
ペプチドとは、医薬品の構造的な分類の一つです。ペプチドについて考えるのに最も分かりやすい方法はこうです。錠剤として服用され、体全体に広範囲な影響を及ぼす非常に小さな薬剤である低分子化合物があるのと同じように考えてみてください。ペプチドは、人体を構成するレゴブロックのようなものであるアミノ酸の小さな破片から作られています。タンパク質を構成するレゴブロックですね。
これらは、特定の受容体を標的にし、非常に的を絞った形で細胞に影響を与えるように設計されたタンパク質の断片です。もっと分かりやすく言えば、特定の鍵穴を開けるための、非常に特殊で目的を持った鍵だと考えてください。ですから、体全体に広範囲な影響を及ぼす可能性のある低分子化合物とは異なり、ペプチドははるかに焦点を絞った働きをします。
ここには様々な種類のレゴブロックがありますね。これらは異なる種類のペプチドなのでしょうか。それとも、ペプチドを作るために組み合わさる異なる種類のアミノ酸なのでしょうか。
一番分かりやすい例えはこうです。私の息子はレゴが大好きなんですが、ここにレゴがあってよかったですよ。彼は同じレゴのセットを使ってロケット船を作ることができます。そしてほんの数分後には海賊船を作り、さらにレーシングカーも作ります。彼は同じレゴを使っていますが、全く異なる機能を持つ非常に多様なものを作り出しているのです。
そしてペプチドが信じられないほど人気を集めている理由は、アンチエイジングや治癒、組織の修復に役立つ非常に魅力的なペプチドが存在するからです。これからそのいくつかについてお話しできればと思いますが、それらはそれ以上のことができるのです。
実際に医療で抽出され使用された最初のペプチドは、1921年のインスリンでした。そしてずっと後の1985年になって、私が訓練を受けた泌尿器科の分野で、リュープロレリンという別のペプチドが登場しました。これもインスリンのようなペプチドでしたが、広範な代謝効果を持つのではなく、内分泌効果を持っていました。これは、テストステロンを奪う必要がある前立腺がん患者のために、テストステロンの生成をシャットダウンするように設計されたものでした。
興味深いですね。なるほど。つまりインスリンはペプチドなんですね。
インスリンはペプチドです。
一連のアミノ酸だからですね。
アミノ酸が組み合わさったものだからです。
鍵と鍵穴：ペプチドのメカニズム
なるほど。アミノ酸の組み合わせが鍵を形成するとおっしゃいましたね。では、その鍵穴とは何でしょうか。
鍵穴は細胞の受容体かもしれませんし、実際に細胞内の特定の経路を制御しているものかもしれません。
なるほど。理解できているか確認するために復習させてください。ペプチドは鍵のようなものなんですね。
その通りです。
アミノ酸を特定の形に配置することで作ることができる鍵ですね。そして、私たちの体内にはこれらの鍵がぴったり合う様々な鍵穴がある。今、私たちの目の前のテーブルにもいくつかのペプチドがありますね。
ええ、分かりやすい考え方はこうです。ハンマーを持っているとしましょう。多くの低分子化合物はこれに当たります。ハンマーがあれば多くのことができますよね。釘を打つこともできます。しかし、ネジを締めようとしたり、IKEAで買ったテーブルを組み立てようとしたりする時にそのハンマーを使おうとすると、必ずしも望んだ結果にはならないかもしれません。
そしてそれが、私たちが多くの低分子化合物で直面している問題なのです。私たちが望む働きをしないわけではありません。ただ、その仕事をしている間に、深刻な副作用を引き起こす可能性のある多くの別のこともしてしまうのです。だからこそ、これら多くの低分子化合物は、実際にはFDAの承認プロセスを最後まで通過できないのです。目的の働きはするものの、後々になって重大な安全上の懸念が見つかるからです。
さて、ペプチドの場合はどうでしょうか。例えば今、私の手にはBPC-157と書かれた小さな小瓶があります。これはおそらく私たちが今話している中で最も人気のあるペプチドの一つです。なぜならBPC-157は、腸内に自然に存在するペプチドの合成バージョンだからです。しかし、これが実際に何をするかというと、損傷を受けた領域の血管の成長を促進するのです。
考えてみれば理にかなっています。私たちの腸や胃は、腹部の中にある単なる酸の袋に過ぎません。それなのに、どうしてあなたと私はこうして話をしていて、私たちの体は自分自身を消化してしまわないのでしょうか。それはどういう仕組みなのでしょうか。実は、胃の粘膜の治癒を促す非常に強固なシステムを私たちが発達させてきたからなのです。
ですから、これがそうした働きを助ける化合物の1つであるなら、複数の動物モデルで証明されているのではないかという考えに至るわけです。例えば、ネズミのアキレス腱を完全に切断するという実験があります。
切断したんですか。
完全に切断したんです。ジムで筋肉を引っ張ったり痛めたりするような小さな怪我ではなく、外科的にアキレス腱を切り離したんです。そしてそれをネズミに投与すると、BPC-157の投与により自然に治癒していくのです。
もしあなたがネズミでアキレス腱の怪我をしているなら、BPC-157は最高の薬になります。もちろん、それが人間で見られる効果と一対一で翻訳できるわけではありません。しかし、先ほど安全性について話したように、BPC-157を研究する際、私たちはLD1やLD50と呼ばれるものを探そうとしました。
その投与量を受けた集団の50%が体調を崩したり死んだりするまでに、どれだけの量を与えられるか。それがLD50の投与量です。しかし、これに関してはLD1の投与量、つまり人口のわずか1%に悪影響を及ぼすのに必要な量すらまだ分かっていません。それほど信じられないほど忍容性が高いのです。
ですから、少なくともこれまでの動物モデルで見た限りでは、深遠な治癒効果をもたらす化合物の一例だと言えます。そして今のところ、人間の患者がこれを摂取した際に急激な悪影響は見られていません。もちろん更なるデータは必要ですが。
大手製薬会社の利権とペプチドの規制
私はもう圧倒されていて、非常に興奮しています。目の前にはこれら複数のペプチドがあります。どれがどんな効果を持つのか、全て理解していきたいと思っています。しかし、ここにはより大きな疑問があります。なぜ今になって、ペプチドというテーマが突然社会の意識の中に爆発的に広まったのでしょうか。一体何が起きているんですか。全体像はどうなっているのでしょう。
これは本当に興味深い話です。2013年、アメリカで実際に裁判がありました。ミリアド・ジェネティクス訴訟と呼ばれるものです。これはBRCA1およびBRCA2遺伝子の特許を取得した会社でした。彼らは乳がんを引き起こす遺伝子を発見したのです。これは画期的なことでした。乳がんや卵巣がん、そして後に前立腺がんも引き起こす素因となる特定の遺伝子を特定したのです。
素晴らしい発見でしたが、彼らはその特許を取得し、「我々がこの知的財産を所有している」と主張しました。それに対して他の人々は、「いやいや、それは人体の一部だ。特許を取ることはできない」と反発しました。そして最高裁判所は実際にその主張を支持し、自然なもの、つまり私たちの体内に存在するものについて、例えば筋肉細胞の特許を取ることはできないという判決を下しました。
それは素晴らしいことでした。しかし、その意図せざる副作用として、突然、製薬会社は収益化できない非常に有望な化合物を追求するインセンティブを完全に失ってしまったのです。それが2013年に起こりました。
同じ頃、2012年から2013年にかけてだったと思いますが、ニューイングランドで悲惨な事件が起きました。正しい手順を踏んでいなかった調剤薬局があり、汚染された検体が多数出て、それが真菌性髄膜炎を引き起こしたのです。多くの患者が重病になりました。これは巨大なスキャンダルとなり、突然FDAが介入してこう言ったのです。「これまでは各州が調剤薬局を規制することが許されてきたが、これは到底容認できない事態であり、連邦政府による監視が必要だ」。
私もその点には完全に同意します。そして彼らは調剤薬局に対して新たな規制セットを導入し、基本的に何が作れて何が作れないかを規定しました。最終的に彼らが言ったのは、「作れるのは3つのカテゴリーだけだ」ということでした。米国薬局方（USP）に記載されているもの、すでに市場に出ている医薬品に含まれているもの、そして私たちが提示する非常に具体的なリストに載っているもの、この3つです。
そしてそのリストの中に、医薬品開発の宙ぶらりん状態に陥っていたこれら多くの非常に有望な化合物が実際に含まれていたのです。
何度も調剤薬局とおっしゃっていますが、定義を明確にしておきたいので教えてください。調剤薬局とは何ですか。
1800年代や1900年代初頭にさかのぼると、薬が必要になったら近所の薬剤師のところに行き、彼はあなたの目の前で薬を調合してくれました。来店する患者一人ひとりのためにカスタムメイドで行っていたのです。現代の製薬産業が生まれたのは、近代的な工場が出現してからのことです。
しかし実際のところ、それは一種の画一的なアプローチです。一つの錠剤を作り、大人の服用量はすべての大人に対して一つの標準化された量だというのは、常に少しおかしな話だと感じられてきました。一部の患者の体組成を見れば、なぜ血圧の薬の投与量が全く同じでなければならないのか不思議に思いますよね。それはちょっと違うのではないかと。
でも、それが現実です。そうした基準から外れ、カスタムメイドの薬が必要な患者のために、今でもそうしたカスタム処方の薬を作る人たちがいます。ただ、乳鉢と乳棒を使って奥の部屋で何かを作っている地元の薬剤師ではなく、患者のためにカスタム処方を作ることができる大規模で洗練された産業規模のオペレーションへと進化しているのです。
医薬品開発の仕組みを理解していない人にとって重要な背景は、私たちが目の前のテーブルに置いているような化学物質をFDAの承認プロセスに通すには、何百万ドル、何千万ドルもの資金を費やす必要があるということだと思います。
数千万ドル、いや数億ドルですね。時には数億ドルに上ることもあります。
信じられないほどの金額ですね。
そして、もし1億ドルを費やした後にそれを特許で保護できないと分かっていれば、単なる慈善事業を行うインセンティブは誰にもありません。
絶対にありません。彼らには株主がいて、給料を支払わなければならないからです。医薬品開発は非常に高額であるため、商業的な製薬会社にとって、これらの化合物の開発を追求するインセンティブはないのです。
そしてその反対側に、彼らにとっては理にかなっている調剤薬局の存在があります。これらの化合物を調合して、患者に直接販売できたらどうだろうか。わずかな利益を得て、それを売る。これは我々にとって筋が通っている、と。そして彼らは、その法律が成立した2014年頃からそれを実行できるようになりました。
その法律は何をもたらしたのですか。
本質的には、これらの各化合物に分類を与えました。カテゴリー1は「調合可能」。これは調合が承認された医薬品成分の特定リストに載っているものです。カテゴリー2は「安全性の面で懸念が見られるため、調合不可」。カテゴリー2に入ったものは禁止されます。そしてカテゴリー3は「さらなる情報が必要なもの」です。
私たちが今とても関心を持っているこれらオリジナルの化合物、ペプチドは、最初はすべてその最初のリストであるカテゴリー1に入っていました。ですから、調合が可能で、私たちが患者に処方することができたのです。私も2014年以降、患者に処方していました。
しかし2023年になって、FDAはその時点で人気だった19のペプチドすべてをカテゴリー2に変更しました。そしてそれらは禁止されたのです。一夜にして、私たちのメールボックスに調剤薬局のパートナーから通知が届きました。「申し訳ありませんが、もうこれを作ることはできません」と。
禁止された奇跡の薬
そこで2つの質問があります。
はい。
あなたがこれらのペプチドを患者に処方していたとき、信じられないような結果を見ていましたか。
もちろんです。間違いなく。繰り返しになりますが、適切な鍵穴に適切な鍵を使わなければなりません。しかし、非常に良い例があります。厳密にはペプチドではなく低分子化合物なのですが、これらすべてと一緒にまとめられ、同じプロセスの犠牲になったMK-677、別名イブタモレンと呼ばれる化合物があります。
これは低分子化合物ですが、患者が経口で摂取するとグレリンと呼ばれる受容体に結合し、実際に多量の成長ホルモンの分泌を刺激します。しかし本当に興味深かったのは、それが信じられないほど強い空腹感も刺激したということです。そして突然、ひどく痩せ細り、栄養失調になり、もしかしたらがん治療を受けているかもしれない悪液質の患者たちが助かるようになったのです。
グレリンは私たちに空腹感を感じさせるものですね。
その通りです。ええ。ですから、空腹反応を刺激することで、患者はカロリー目標を満たすためにより多く食べることができるようになりました。これはその点で驚くほど効果的な薬でした。臨床試験をいくつか経ていましたが、商業化までは至っていなかったので、CVSやウォルグリーンといった一般の薬局で手に入れることは決してできませんでしたが、調剤薬局からなら入手できたのです。それが私たちにとって大きな違いをもたらした一つの例です。
他にもペプチドがありました。当時私たちが使用していたGHRP2やGHRP6などです。これらは成長ホルモン放出ペプチドで、体内の自然な成長ホルモンの放出を刺激し、組織の修復を助け、脂肪の減少や筋肉の増強にも役立ちます。またBPC-157や、その派生物であるチモシンβ4もありました。これらも血管新生、つまり新しい血管を作ることを刺激し、組織修復を助ける化合物です。
怪我をしてしまった患者がいれば、彼らがより早く元の生活に戻れるよう助けることができるかもしれません。これらはすべて長年にわたってごく普通に使われていたものでした。実のところ、当時はそこまで人気があったわけではありません。ただ使っていただけです。しかし、それらが一夜にして禁止されたのです。
そしてそれらは効果を上げていた。
効果を上げていました。うまくいっていたんです。最も重要なことですが、私たちは有害事象を一切見ていませんでした。
有害事象とは何ですか。
有害事象とは、患者にひどい副作用が出ることです。患者から電話がかかってきて、何かにアレルギー反応を起こしているとか、息切れがするとか、それがあなたが処方した薬の直接的な結果である場合です。しかし薬は効果を発揮しており、誰が見ても信じられないほど安全であるように見えました。
それなのに彼らはそれを禁止した。
そして彼らはそれを禁止したのです。
なぜですか。
それは素晴らしい質問ですね。公式に何が起きたかというと、当時の専門家を集めた会議が開かれ、彼らは「これらが安全だと言えるだけの十分なデータがない」と言ったのです。なぜなら、これらはFDAの完全な承認プロセスを経ていなかったからです。データが不足しているため、あまりにも危険すぎると判断されました。
しかし、実際の人口集団においてそれを裏付ける証拠は何もありませんでした。当時これらは広く使われていたのです。潜在的に、商業的な製薬会社が「これは我々のものではない化合物に人々がお金を使っている状態だ。我々は医療を愛しているが、それは我々の薬である場合に限るかもしれない」と言っていた可能性はあります。
ですから、それが影響していたのではないかという懸念もあります。明確な文書の記録はありませんし、納得のいく説明もありません。そしてそれは、ロバート・F・ケネディ・ジュニア（RFK）本人をはじめとする現政権の指導層によっても繰り返し指摘されていることです。彼自身も、2023年に行われたあの動きは違法だったと特徴づけています。
医療業界についてあなたが知っているすべてのことから考えて、大手製薬会社がこれらを特許化できず強力であるがゆえに、一般の人々の手に渡るのを阻止したかったという見方は妥当だと思いますか。
110%ですね。
110%ですか。
究極的にはこういう考え方になります。製薬会社はBPC-157と直接競合する化合物を持っていないかもしれません。BPC-157は怪我の後の治癒を助けるペプチドですよね。ですから必ずしも直接的な競合があるわけではないのですが、結局のところ、日常生活を送る平均的な患者が医療に費やせるお金には限りがあるのです。
そして、これに費やされる10ドルや15ドルといったお金は、商業的な製薬会社からの処方薬には支払われないことになります。ですから、あの決定の背後にそのような意図が働いていたのではないかという現実的な懸念があります。
あなたは110%と言いましたね。
ええ。これは興味深いことなんですが、私はこの分野に長く携わってきた上で、私が証明できることと疑っていることの間の非常に細い境界線を歩こうと努めています。究極的には、製薬会社やその他の実体を邪悪だとか悪いものだと特徴づけるのは正確ではないと思います。
真実は、もう少し不気味なものかもしれません。真実は、彼らが利益を他の何よりも優先するように設計された巨大な機械であるということです。
ええ。
そしてそれがすべてなんです。
私がキャリアを重ねる中で持った非常に興味深い観察の一つは、私たちがよくイルミナティについて耳にするということです。私が子供の頃は、「ああ、イルミナティというものがあるんだ」と思っていました。そして彼らを、影でフードを被り、集まって邪悪なことを決定する人々だと想像します。しかしビジネスの世界で上に行けば行くほど、イルミナティやこれらの邪悪な力は、実は利益を最適化するように設計された単なる機械なのだと気づくようになりました。
その通りです。
つまり、企業こそがイルミナティなのです。
ええ。ですから、健康を奪おうと企む狂気的な個人の集団、悪の軍団のようなものが必ずしも存在しているとは、実際には思っていません。しかし同時に、あなたの健康など全く気にも留めない巨大な組織が存在しているとも思っています。彼らは自分たちにとって重要なことを優先しているのです。そして一般の人々はただその渦に巻き込まれているだけです。
医師として難しいのは、私がヒポクラテスの誓いを立てていることです。私は患者のことを気にかけています。私の目の前に毎日いるのは、怪我から回復しようと生活の向上を求めている人々です。家族を持ちたくて必死になっている不妊治療の患者がいます。何年も体調が優れないホルモンバランスの崩れに苦しんでいる患者がいます。前立腺がんの治療後、何年も勃起不全に苦しむ男性を治療しています。彼らは心身ともに傷つき、苦しんでいる人々です。
彼らを助けたいと思うのは当然です。ですから私は、治療室で彼らの世話をするときだけでなく、他の人と話したり、これらの問題について発言したりするときにも、患者の代弁者となるべき非常に強い個人的な使命感を感じています。私はこれらの薬へのアクセスが欲しいのです。なぜなら、それによって恩恵を受ける患者のことを気にかけているからです。
なぜ今、再びペプチドが注目されているのか
テーブルの上にあるこれらのペプチドは禁止されましたよね。そして私たちは禁止から2年後、おそらくおよそ2年後の今、ここに座っています。それなのに突然、誰もが再びペプチドについて話し始めています。なぜですか。何が起きているのでしょうか。
私たちが目の当たりにしているのは、「禁断の果実」効果だと思います。これが禁止されたことで、突然「なぜ彼らはこれを禁止したのか。効果がなければ禁止なんてしなかったはずだ」と人々が考えるようになったのです。また、TikTokやショートフォームコンテンツが非常に急速に、バイラルに拡散していく効果も見ています。
それはもう2年間続いており、そこに現政権の指導部やHHS（保健福祉省）、そしてRFKからの新たな焦点が組み合わさっているのです。
あなたがこれまで患者にペプチドを投与して見た中で、最も信じられないようなインパクトは何でしたか。
信じられないほど素晴らしい話がありますよ。私の診療で最もフラストレーションを感じることの一つは、深刻な代謝障害を抱える若い男性の不妊治療です。彼らは精子数が少ない若い男性です。妊娠させるのに必要な数がないため、妊娠させることができないのです。
彼らを見ると、病的な肥満です。高いインスリン抵抗性を持っています。そしてその肥満によって内分泌系がダメージを受けています。テストステロン値が低く、脳が精巣を刺激するための信号を十分に作り出せていないのです。私たちはその信号をより多く作り出し、精巣を刺激するのを助ける薬を持っていますが、本当に彼らを蝕み、これを引き起こしているのはその化学的な不均衡ではありません。それは症状にすぎません。
それが問題の本質ではないのです。症状を治療しても、根本的な解決にはなりません。私は患者を診察しても、彼らの数値に意味のある改善が見られないことがよくありました。なぜなら、私がどれほど教育や情報を提供しようとも、体重を減らすことは本当に、本当に難しいことだからです。
しかし今、私たちにはセマグルチドやチルゼパチドといったGLP-1薬という形のペプチドがあります。先週診察した患者さんは、精子数を10倍に増やし、今では正常な範囲に入っています。チルゼパチドを使用し、運動し、食生活を改善したことで100ポンド（約45キロ）も体重を落としたからです。彼は自分の人生を完全に変えたのです。
そしてそれはペプチドから始まったのですね。
ペプチドから始まりました。
目の前のテーブルにはたくさんのペプチドがあります。後で個別に詳しく見ていきますが、私たちの健康と生活のどの分野でこれらのペプチドが役立つのか、全体的な見解を教えていただけますか。先ほどは減量と代謝の健康を改善したことによる副次的な結果としての不妊治療について話しましたが、ペプチドは体の他のどの部分に影響を与えるのでしょうか。
一番分かりやすい考え方はこうです。ペプチドはスマートフォンのアプリのようなものです。アプリがなかった時代を想像してみてください。私はアプリができる前にオンラインで銀行のログインをしようとしたのを覚えている年代ですが、もう本当に面倒でしたよね。目的を達成する方法はありましたが、非常に不便で回りくどい方法でした。
しかし今では、洗濯物を畳むこと以外なら何でもできるようなアプリがスマートフォンにあります。もちろん限界はありますが、電子的な観点から言えばまさに可能性は無限大です。実はペプチドもそれと同じなのです。
私たちにはGLP-1薬のように減量を助けるペプチドがあります。GHK-Cuのように肌の質を改善するペプチドがあります。BPC-157のように腸の治癒を助けるペプチドもあります。これは特に潰瘍性大腸炎に効果的であり、FDAが予定している次回の会議で検討される予定です。また、睡眠を助け、メラトニンを生成して睡眠・覚醒サイクルを調整する脳内の腺の回復を助けるペプチドもあります。
ですから問題は「ペプチドに何ができるか」ではなく、「ペプチドにできないことは何か」ということなのです。そしてもし今できないことがあるなら、「そのタスクを達成できるペプチドを開発できるか」という問いに対して、答えはおそらくイエスです。
同時に、製薬業界からはこれらのペプチドに対する抵抗があるかもしれませんが、私たちが今最も関心を持っているのは、AIの支援を受けて自社のペプチド製品の開発を迅速に進めるために、他の製薬会社と数十億ドル規模の契約を結んでいる企業です。
興味深いですね。
ですから、商業製品の形で製薬会社からパイプラインを降りてくるこれらの製品を、指数関数的に多く目にするようになるでしょう。
7つのペプチドの合法化に向けて
そして今日、いくつか重要なニュースがあったことも触れておく価値がありますね。
その通りです。
今日何があったのか、そして何が起きているのか。念のためにお伝えしておくと、今日は4月15日です。
はい。今日、FDAからプレスリリースがあり、7月に7つのペプチドをカテゴリー2からカテゴリー1に戻す、つまり合法化することを検討すると発表されました。
合法化するんですね。
合法化です。そして、そのリストに載っている大物の一つがBPC-157です。
先ほど怪我や修復に関して話したペプチドですね。
まさにその通りです。そして、その兄弟分とも言えるのがTB-500です。あちらの小瓶ですね。これは負傷した領域への血流を改善します。これを兵士を送り込むようなもの、つまり裂け目や切り傷によってダメージを受けた組織マトリックスを再構築するために必要な細胞を送り込むようなものだと考えてください。
それに加えて、KPVと呼ばれるものも承認される予定です。ここにはないかもしれませんが、これも血管新生と組織修復に関連付けられているペプチドです。また、MOTS-cも承認される予定です。患者によってはこれを「小瓶に入った運動」と呼ぶ人もいます。VO2 max（最大酸素摂取量）と運動耐容能を向上させます。
エネルギー経路を上方制御し、基本的に私たち全員が動くために使うエネルギーであるATPをより多く作り出し、より多くのエネルギーを利用できるようにします。また、DSIP、エピタロン、セマックスも承認される予定です。これらはすべて認知機能に影響を与えるペプチドです。思考力を向上させるには、セマックスなどは素晴らしい選択肢です。そしてDSIPとエピタロンはどちらも、睡眠と回復の調節に役割を果たします。
すごいですね。
ええ、かなり驚くべきことです。
そこで聞きたいのですが、いくつか合法化される方向にあるとはいえ、現状で合法でないものであっても、すでに多くの人が摂取していますよね。
その通りです。
だから私の疑問は、人々はどのようにしてそれらを手に入れているのかということです。誤解しないでほしいのですが、ここで違法薬物を推奨したいわけではありません。そういう類の番組ではないのですが、ただ何が起きているのか知りたいのです。
いいえ、これについては話し合うことが重要です。市場で何が起きているかを理解しなければなりません。2023年にこれらの薬や薬剤が禁止された瞬間、それはアメリカにおける禁酒法の実験のようなものになりました。あまりうまくいきませんでしたよね。突然マフィアが現れ、規制されていない酒場や規制されていないアルコール生産が見られるようになり、欲しくないものまで混入していました。
人々は他の場所へ移動しているわけですね。
ええ、その通りです。ただ単に良いアイデアではなかったのです。そこで何が起きたかというと、私たちがこれらを禁止したため、グレーマーケットが介入してきたのです。これらの企業は「研究用のみ」というラベルを貼ってペプチドを販売しています。
その意図は、人間が自分自身に注射するために販売しているわけではないとして、FDAの管轄外に置くことです。FDAの手から逃れ、「私はあなたのネズミに使えるこの魔法のジュースの小瓶を作っているだけですよ」というわけです。誰もがそれが本当の目的ではないと知っています。
しかし品質管理が行われていないため、ガソリンスタンドで寿司を買うようなものです。ええ、食べることはできますが、それが本当に寿司なのかは分かりませんし、結果的にあまり良い結末にはならないかもしれません。ですから、「研究用のみ」のペプチドで良い結果を得た人がいないとは言いませんが、標準化されていないのです。だからこそ、これを合法的な枠組みである503A（調剤薬局の法的枠組み）の世界に戻すことが誰にとっても最善だと私は考えています。
ペプチドの摂取方法と特許の壁
なるほど、ではペプチドはどのように摂取するのでしょうか。
それは素晴らしい質問ですね。興味深いことに、先ほど言及したように、ペプチドはアミノ酸の構成要素からできています。もしあなたがプロテインシェイクを作ろうと思ったら、レゴブロックの観点から見るとどうなるでしょうか。手に一掴みのレゴブロックを持っているような状態ですよね。
全てが粉々になっているような。
全てがバラバラのピースに粉砕されています。そして問題は、私たちの腸は経口で摂取したあらゆるタンパク質をこの小さな破片に分解するように設計されているということです。ですから、もし仮にこのTB-500を少し飲んだとしても、あなたの体はそれと鶏肉の区別がつかないでしょう。
すべて分解してしまうからですね。
すべて分解してしまいます。ただし、これには非常にユニークな例外がいくつかあります。BPC-157のある形態は実際に腸内で耐えられますが、全体として圧倒的多数のペプチドは、皮下注射または筋肉内注射で投与しなければなりません。そして大抵の場合は皮下注射が選ばれます。
皮下というのは私のお腹のような場所ですか。
皮膚のすぐ下です。私は患者に「1インチ（約2.5センチ）つまんで、皮膚の下に注射してください」と伝えています。他の多くの薬でも同じように行います。
これがその注射器ですか。
ええ、それは処方薬のマンジャロ（Mounjaro）のペンです。マンジャロはチルゼパチドのブランド名です。チルゼパチドは現在イーライリリーから出ているトップのGLP-1製品ですね。これは現在出ている他のどの製品よりも、ミリグラムあたりで多くの減量をもたらします。
人々はペプチドをこのようにして注射するのですか。
いえ、少し違います。それは自動注射ペンです。右側の部分で用量をカチカチと設定し、皮膚を1インチつまんで押し当てると自動的に作動します。ですから、何もする必要はありません。薬を吸い上げて注射する方法を学ぶ必要はありません。
研究用市場から入手した場合など、自宅でペプチドを投与する際は、通常は針で吸い上げる必要のある小さな小瓶に入っています。その利点は、カスタムの投与量設定ができることです。しかし欠点は、その計算方法や準備の仕方を知らなければならないことです。
これはこのテーブルにあるものの中で最も物議を醸すものかもしれません。製薬会社の試算では、彼らのビジネスモデル全体に対する最大の脅威になるかもしれないものです。なぜならこれはチルゼパチド、つまりあなたが持っているペンに全く同じものが入っているからです。しかし、これは高品質な503A調剤薬局によって作られています。
これが今非常に物議を醸している理由は、これが信じられないほどの柔軟性を提供しているからです。あなたの手にあるものは非常に標準化されていて、保険で承認されている通りに週に1回投与します。
これがみんなが話題にしているものですね。
その通りです。ええ、でもそれは「番号順に塗る塗り絵」のようなものだと考えてください。「このセクションはこの色、あのセクションはあの色」という風に決まっています。しかし、あなたの手にあるチルゼパチドの小瓶は、無限の組み合わせと投与能力を持っています。小さな注射器で吸い上げて、マイクロドージングができるからです。
多くの患者が経験することですが、週の終わりには空腹感が戻ってきてしまい、減量のペースが落ちてしまいます。週に1回全量を投与する代わりに、この薬の形態なら1週間を通して複数回のミニ用量を投与することができるのです。
しかし課題は、それがまさに調剤薬局がこの薬を調合できるメリットだということです。あなたの手にあるものと似たものを提供できるからです。しかし同時に、一部の患者にとって正しい選択となるかもしれない柔軟性も提供しています。医療のパーソナライゼーションですね。
しかし問題は、もしあなたがこれにどれだけお金を費やしても、それはイーライリリーには入らないということです。その結果、私たちは今アメリカで、FDAによる調剤薬局に対する前例のない取り締まりを目の当たりにしています。彼らがこれらの薬を作るのを阻止しようとしているのです。
そのカスタマイズ能力、つまりこれがあなたの手にあるものの完全なコピーではないという事実は、現行の法律の下ではこれを保護するはずなのですが、現在、権力者やイーライリリーとノボノルディスク（GLP-1薬を製造する2社）のロビイストから十分な圧力がかかっています。FDA長官のロバート・カリフ（注：Marty Makaryの言及かもしれないが文脈的にFDAコミッショナーを指す）は、これまでの在任期間中に糖尿病や心臓病についてツイートした回数よりも、調合されたGLP-1薬の取り締まりについて多くツイートしているほどです。
大手製薬会社の特許と患者の選択肢
理解できているか確認するために、もう一度整理させてください。
もちろんです。
私の左手にはチルゼパチドがあります。これはリリー社が製造したもので、彼らは特許を持っているので、これによって多額の利益を得ることができます。
その通りです。
私の右手には、ナイアシンアミドを加えたチルゼパチドがあります。
ナイアシンアミドが添加されたチルゼパチドですね。
ええ。そしてこれは特許を取得できません。リリー社はあなたの左手にあるその配合のチルゼパチド分子に対して特許を持っています。
そして、もし誰かが特許を侵害すれば、アメリカの法廷で追及されることになります。特許法ですね。
しかし興味深いのは、リリーとノボノルディスクは、あなたの右手にあるものが異なるということを知っているということです。見た目も違いますし、投与量も変えられます。もし彼らが法廷で争えば、多額の費用と時間がかかることを知っています。ですから、もっと簡単な方法があるのです。FDAの友人に電話をして、自分たちの代わりに競争相手を踏み潰してもらうのです。そしてその取り締まりの費用を誰が払っているかというと、製薬会社が雇った弁護士ではありません。税金を通じてFDAに支払っている納税者なのです。
あなたの説明からは、より柔軟な用量で摂取できるこちら（右手）の方が実際には優れているという印象を受けました。少しだけ摂取したり、たくさん摂取したり、好きな時に摂取できる。一方でこちら（左手）は週に1回のようなものです。
まあ、どちらが「優れている」かは状況によりますよね。私としては、このオプションは柔軟なので多くの患者さんに気に入っています。これは多くの患者に効果があります。しかし一方で、こちらの薬も患者に素晴らしい効果をもたらします。あなたが求めているのは、適切な患者に適切な選択ができるよう、選択肢があるエコシステムなのです。
多くの患者にとって、こちらの薬で非常に良い結果が出るでしょう。それを裏付けるデータもたくさんあります。しかし同時に、マンジャロやGLP-1薬の全量を一度に投与するとひどく体調を崩す患者もたくさんいます。同じ投与量を1週間のうちに複数回に分割するだけで、そうした副作用を避けることができるのです。
医師としての実践とペプチドの効果
あなたは、目の前のテーブルにあるこれらのペプチドが、肌、減量、筋肉、エネルギー、慢性疾患を改善できると教えてくれましたね。認知機能への利点についても話してくれましたし、とても情熱的に語っています。
ええ。
ですから、当然一つの疑問が浮かびます。おそらくあなた自身もいくつかのペプチドを摂取しているのではないですか。
摂取していますよ。ええ。現在のところ、私が摂取している唯一のペプチドは少量のチルゼパチドです。
先ほど話していたものですね。
ええ。数ヶ月前、私は体重が240ポンド（約108キロ）近くあり、パワーリフティングに夢中になっていました。今でも好きですが。500ポンド（約226キロ）をデッドリフトできるのは素晴らしいことですが、そうすると階段を登るのが本当に辛くなるんです。2、3階分の階段を登った後に休憩したくないなと思いまして。「よし、長寿は私にとって優先事項だ。少しスリムになろう」と考えました。「少しだけこれを試してみよう」と。そして分かったのは、これが信じられないほど強力で、非常に低用量でも非常に耐容性が高いということでした。
なぜ他のペプチドは摂取しなかったのですか。
正直なところ、現時点では私がそれらを入手できる法的な枠組みがないからです。そして私は患者の模範でありたいと思っています。だからこそ、私たちが合法かつ安全な方法で再びこれらのペプチドにアクセスできるよう提唱しているのです。それが全員にとって最善のことだからです。
もし合法化されたら、どれを検討しますか。
ああ、それはもう。スティーブン、あなたが何歳か知りませんが、私は33歳です。神の祝福を。35歳を過ぎると本当に厳しいですよ。間違った姿勢で寝て首を痛めると、2週間くらいコルセットが必要になります。ですから、ジムで多くの時間を過ごす人間として、あちこちの小さな痛みや不調が蓄積し始めるんです。
例えば、私は右肩が非常に厄介なんです。しっかりウォームアップせずに重いベンチプレスをやろうとすると、ここを痛めてしまい、少なくとも1ヶ月は戦線離脱しなければならなくなります。他のことをしなければなりません。この2年間、BPCとTB-500を手に入れて、そうした治癒を早められたらどんなによかったかと何度も思いました。
また、例えば私は本当にひどい酒さ（赤ら顔）に悩まされています。頻繁に悪化するんです。
それは何ですか。
顔の赤みです。日焼けしたように見えてしまうんです。火曜日にオフィスに行くと、スタッフが「あら、今週は庭仕事でもされたんですか」って言うんです。「いや、ただの顔の赤みだよ」と。例えば、GHK-Cuから恩恵を受けたと多くの人が報告しているのはそういうことです。ですから、これも私のような患者にとって有益なペプチドの一つですね。
筋肉量の増加についてはどうですか。
ええ。それはよくある誤解です。ソーシャルメディアでよく見かける宣伝文句ですが、今のところ、そのように解釈できる唯一のペプチドは、私の手にあるIGF-1 LR3くらいでしょう。IGF-1 LR3は基本的にIGF-1の長時間作用型バージョンで、成長ホルモンの下流効果です。
ボディビルダーが筋肉を大きくして脂肪を減らすために成長ホルモンを摂取するという話を聞いたことがあるでしょう。高用量では、筋肉量に貢献する可能性があります。しかし実際のところ、もしあなたが筋肉量を大幅に増やそうとしているなら、これはそのための方法ではありません。現時点では、ペプチドが独自に多量の除脂肪筋肉をつけることはできないのです。
やはりジムに行かなければならないんですね。
信じられないかもしれませんが、やはりジムに行く必要がありますよ。
それではこのポッドキャストはこれで終わりですね（笑）。
おっしゃる通りです。でも、驚くべきことに、テストステロンさえ打てば自然に筋肉がつくと思っている患者さんが本当にたくさんいるんです。そんな風にはいきません。ほんの少しはつくかもしれませんが、やはり刺激が必要です。ジムに行き、努力しなければなりません。
だから私は患者に「私はパーソナルトレーナーの代わりではありません。私はあなたの医者です。あなたにはパーソナルトレーナーも必要ですよ」と言います。そして、ほとんどの人には栄養士も必要です。幸いなことに、私はコミュニティ内で素晴らしい人々と協力してそれに取り組むことができています。しかし、人々が最高の生活の質を送れるようにするためには、総力戦が必要なのです。
インスリン抵抗性のような代謝障害や疾患についてはどうですか。視聴者の皆さんはインスリンについて非常に強い関心を持っています。コメント欄やデータでもよく見かけます。
ええ。
インスリン値やグルコースの反応で悩んでいる人がいる場合、これらのペプチドはどのように役立つのでしょうか。
正直なところ、現在それに対して最も優れたペプチドはGLP-1薬です。間違いありません。なぜなら、胃の排出を遅らせることで、食べた食べ物の吸収が遅くなり、グルコースが急激に上昇しないからです。その結果、インスリン感受性が著しく向上します。
ただし、どのペプチドを何に使うかについては注意が必要です。成長ホルモンやIGF-1を高めるようなペプチドの多くは、実際に血清グルコースを上昇させる可能性があり、もしあなたがインスリン感受性を改善しようとしているのであれば、それは望ましいことではないかもしれません。
肌の若返りと認知機能向上をもたらすペプチド
これらのペプチドは、クリームや錠剤などの形でも提供されているのですか。
オンラインで探せば、おそらくすべてのもののバージョンを見つけることができるでしょう。しかし、実際に正当な配合について話すなら、局所用クリームの最も良い例はGHK-Cuになるでしょう。これは興味深いもので、加齢とともに発現量や濃度が低下することが分かっている銅トリペプチドです。
しかし局所的に塗布すると、非常に効果的です。顔にクリームとして塗るわけです。肌の質を再生させるのに非常に有益であることが分かっています。血色も良くなりますし、私たちの顔を張りがあって若々しく保つために必要なコラーゲンとエラスチンの量を増やします。
人々が大金を払ってレーザー治療を受けに行くような効果です。もちろんレーザーの完全な代わりになるわけではありませんが、信じられないかもしれませんが、局所用のGHK-Cuは注射用とは規制が全く異なるため、今日にでも買いに行くことができる局所用の形態なのです。
高価ですか。
私が育った頃は、アンチエイジングクリームなんてみんな胡散臭いものだと思っていました。でも、これが実際に老化の兆候を改善することに関連しているとおっしゃるのですね。
これだけは言っておきますが、私が大学から医学部に通っていた頃、私は最大の懐疑論者でした。当時出てきた健康やウェルネスの主張など一つも信じていませんでした。当時はアトキンスダイエットなどの情報が飛び交っていた時代でしたからね。
しかし突然、患者が戻ってきて、これらのものから得た恩恵を証言し始めるのです。実際にその背後にある生化学を調べてみると、「これを裏付ける科学的根拠がたくさんある。これはただの魔法の呪文ではない」と気付くのです。ですから信じられないかもしれませんが、少なくとも肌の視覚的な観点から言えば、老化プロセスを遅らせることができるクリームは存在します。
20代前半の頃のようなエネルギーを取り戻す方法はまだ見つけられていませんが、それについては今も探求中です。
ええ。エネルギーと認知の話題に関連してですが、もし私がもっと良いポッドキャスターになりたいと思ったらどうでしょう。私はここに座って、時には1日に2本の収録をすることもあります。つまり8時間座りっぱなしになることもあります。数回ですが、1日に3本収録したこともありました。
それは過酷ですね。
12時間の収録です。もし私が認知パフォーマンスを向上させたいと思ったら、何をお勧めしますか。
医師として免許を維持したいので「お勧めする」とは言いませんが、これらの薬がどのように使われてきたか、そしてFDAの決定次第ではこの7月に再び合法になる可能性があるものとして、点鼻薬のセマックス（CAX）が挙げられます。
これは元々、何年も前にロシアで研究されたものでした。この7つのアミノ酸からなるペプチドを、外傷性脳損傷（TBI）や急性の怪我の後に投与すると、患者の回復が早まる傾向があることが分かったのです。また、脳卒中後の転帰を改善する証拠も見られました。
さらに、認知機能や、脳内で文章やデータの断片を結びつけるのを助ける同じような要因を上方制御するようです。そして興味深いことに、これは粘膜を通って必要な場所に直接届くため、点鼻薬として利用できるものの一つなのです。
これが再び市場に戻ってくるのを見るのは、本当に魅力的だと思います。そうすれば、幅広い人口集団にわたってその有効性に関するさらなるデータを得ることができますから。
とても興味深いですね。それを鼻から吸い込むのですか。
鼻づまりの薬を使う時のように吸い込みます。アレルギーの時などに使うような感じで。
また、あなたのように頻繁に旅行する人にとっても有益です。異なるタイムゾーンを行き来し、1日のさまざまな不規則な時間に複数の義務をこなしていますよね。あなたの概日リズム（サーカディアンリズム）がどうなっているか想像するだけでも恐ろしいですよ。
ですが、こうしたもののためにこそ、これから利用可能になる他の化合物のいくつかがあるのです。DSIP（DIP）を見てみましょう。これは概日リズムの調整に役立つことが示されています。これもまた、7月に再び承認されることを期待しているものの一つです。
それに加えて、セランクのようなものもあります。これは就寝の約1時間前に落ち着かせ、私たちが休息している時に回復を促す深いデルタ波の脳波を助けてくれる可能性があります。
もし合法化された場合、これらはどこで買えるようになるのですか。
ここアメリカでは、医師の処方箋があれば503Aの調剤薬局から購入できます。
まだ処方箋は必要なんですね。
必要です。ええ。
筋肉維持と最新の痩せ薬
誰も彼もが毎日自分に注射を打つようなクレイジーな世界になりそうですね。私の友人グループでも、すでに多くの人がオゼンピックを使っていて、素晴らしい効果を上げています。
ええ、みんな順調ですね。
はい、素晴らしい結果を出しています。
それこそがGLP-1薬の登場で私が気に入っている点です。針に対するスティグマを取り除いてくれたのです。
使っている友人たちを見ると、誰か分からないくらい変わっています。とてもかっこよくなっています。
彼らのことを心配していますか。私の周りには、少し心配になる友人が何人かいます。心配すべきなのかどうかすら分かりませんが、誰かがこれほど劇的に、急速に変わるのを見ると、私たちの内なる太古の本能が「これは何か問題が起きている」と警鐘を鳴らすのです。
ええ。私が一つ懸念しているのは、GLP-1薬による急速な減量です。なぜなら問題は、そこまで極端なカロリー不足に陥ると、体は異化作用、つまり組織の分解を始めてしまうからです。脂肪を分解したいはずですが、体はそこまで賢くありません。筋肉も分解してしまうのです。
筋肉は私たち全員が持っている最も代謝的に重要な組織です。ですから、インスリン感受性を本当に最適化したいのであれば、筋肉を維持しなければなりません。そして現在、レジスタンストレーニングと併用して筋肉を維持するのに本当に優れている化合物は、実のところテストステロンくらいしかありません。
しかし、テストステロンは妊娠を望む男性患者にとっては良い選択肢ではありません。なぜなら、テストステロンは男性の生殖能力をオフにしてしまうからです。また、年齢にもよりますが、女性患者にとっても素晴らしいアイデアとは言えません。
実のところ、テストステロンはすべての人にとって正しい答えではないのです。ですから、近い将来パイプラインから降りてくるであろうものは、ペプチドの兄貴分であり、より複雑な形態である「生物学的製剤」、モノクローナル抗体と呼ばれるものです。これらは筋肉を分解する酵素を特異的に阻害するように設計されています。
これらは特にミオスタチン阻害剤と呼ばれます。現在3つの薬が開発パイプラインに乗っています。イーライリリーが所有するビマグルマブという薬があり、これはミオスタチンの受容体であるアクチンに結合します。さらに、別の製薬会社が所有するトレボグルマブなどがあり、これらはすべて深刻なカロリー不足の状態にあっても筋肉を維持するように設計されています。
これは面白くなってきましたね。
ええ。
脂肪を落とすためにオゼンピックを注射し、筋肉を維持するために別のものを注射できるようになるということですね。
信じられないような話ですよね。おそらくあなたもこの話を聞いて感じていると思いますが、最も難しいことの一つは、その複雑さです。一度に動くレバーが非常に多く、それを理解してバランスを取ろうとするのは至難の業です。微妙なニュアンスが必要ですし、これらについて十分な教育を受けた医師との思慮深い話し合いが必要です。
そして課題の一つは、現在医療界においてこれらの製品に関する広範で優れた教育が行われていないことです。だからこそ、私は同僚たちがこれらをもう恐れないように、教育を改善することに非常に情熱を注いでいるのです。
現代の健康問題に対する根本的なアプローチ
「野菜を食べてジムに行けばいいじゃないか。もっと人間らしく生きれば大丈夫だ」と言う人たちに対して、あなたはどう答えますか。
「野菜を食べてジムに行く」、大好きですよ。素晴らしいことです。しかし不幸な現実は、ここアメリカにおいて、どのデータベースを見るかによりますが、肥満率が40%から70%と推定されているということです。
BMIのカットオフ値をどこに設定するかによりますが、BMIは完璧ではないにせよ、それが現実なのです。そして事実は、「野菜を食べてジムに行く」ということが、社会全体として機能していないということです。
私たちはもう本物の食べ物がないことや、食の砂漠（フードデザート）について議論することもできます。カロリーは高いが栄養に乏しい食べ物がありますよね。外科医として最も憂慮すべきことは、ドアから入ってくる病的肥満の患者を見ることです。彼らは大きな体格ですが、私が手術をしなければなりません。しかし、彼らを構成するタンパク質でできた結合組織、文字通り彼らの体を支えている組織が、紙のように薄っぺらなのです。
なぜなら彼らは信じられない量のカロリーを摂取し、脂肪を蓄えていますが、食事にタンパク質が含まれていないからです。そしてそれは決して珍しいことではありません。私は毎日そういうケースを目にしています。
ですから真実は、私たちは今、バイオハッカーや健康に強い関心を持つ人々の視点からこの話をしていますが、実際にはこれは一般の人々を助けるために使えるようになるものだということです。そして最終的には、現在医療システムを圧倒している恐ろしい病状の多くを避けられるようになることを願っています。
現在、ペプチド産業の規模はどれくらいですか。
トップ4の大規模言語モデル（LLM）企業、つまり主要なAI企業の収益を見ると、580億ドルから620億ドルの間と推定されています。しかし、セマグルチドとチルゼパチドの2つだけで、今年の収益は550億ドルを超える見込みです。
研究分野や「研究用のみ」のスペースで起きていること、あるいは調剤薬局からのペプチドを考慮に入れなくても、収益面で私たちはすでにAIと肩を並べようとしています。それが市場で見られる需要なのです。
(ここでPipe Driveのスポンサーメッセージが入りますが、翻訳対象から除外できないため訳出します) 私は複数の営業チームを持つ複数の会社を経営していますが、会社の創業者としてよく混乱するのは、売上がどこにあるのか把握しづらいことです。約10年前、以前の会社でPipe Driveを使い始めました。それが、https://www.google.com/search?q=%E7%8F%BE%E5%9C%A8%E3%81%AE%E3%83%A1%E3%83%87%E3%82%A3%E3%82%A2%E4%BC%9A%E7%A4%BE%E3%81%A7%E3%81%82%E3%82%8BSteven.comのすべての商業チームをPipe Driveに切り替えた理由でもあります。彼らはこの番組のスポンサーになってくれただけでなく、長年にわたり私たちの営業エンジンを拡大するための信じられないほど効果的な方法となっています。Pipe Driveは使いやすくインテリジェントなCRMであり、その核となるのは、一つのダッシュボードを通じて営業プロセスを可視化することです。視覚的なパイプラインがすべての案件、その段階、次に何をすべきかを示し、しかもすべてが遅延なくリアルタイムで行われます。もちろん魔法のように取引をまとめてくれるわけではありませんが、複雑さを明確さに置き換えてくれます。すでにPipe Driveを使用している10万社以上の企業に加わりたい場合は、私のリンクを使用すれば、クレジットカードの登録なしで30日間の無料トライアルが利用できます。piperive.comにアクセスして始めてください。piperive.com/ceo です。そこでお会いしましょう。 (スポンサーメッセージ終了)
アレックス先生、患者さんが診察に来たとき、ペプチドに関して最も頻繁に尋ねられることは何ですか。一番よく聞かれる質問トップ3を教えてください。
最初に聞かれるのは、「私にはどのペプチドが必要ですか」という質問です。すると私は彼らを見て、「あなたの問題は何ですか」と尋ねます。「何が気になっているんですか」と。
患者さんは何と答えるんですか。
彼らは来て、エネルギーや性欲などについて話し始めます。私は「なるほど、それならテストステロン値を調べる必要がありますよ、兄弟」と答えます。
ペプチドを探す代わりに、ですね。ホームデポやロウズ（ホームセンター）に行って、「私にはどの道具が必要ですか」と聞かないのと同じです。「何をしようとしているんですか」と聞かれますよね。「これを作ろうとしているんです」と言えば、「それならノコギリが必要です。ドライバーが必要です」となるわけです。そしてその道具の一部がペプチドかもしれないのです。
しかし、一部はホルモンかもしれないし、食事や運動かもしれません。ペプチドは私たちが使えるもう一つの種類の道具にすぎないのです。
トレードオフ：副作用と向き合う
でも先生、私たちはみんな近道が欲しいんです。簡単に良くなる方法、できればきつい努力をしなくて済む方法を。それが平均的な人が探しているものです。そしてペプチドについて聞き、他の人が摂取しているのを聞き、肌や髪、筋肉に対する素晴らしい結果を聞いて、「自分もどうだろうか」と思うわけです。
私が患者さんに何と言っているか分かりますか。「私もですよ」と言っているんです。でも、今朝も4時45分にアラームが鳴って、クリニックに行く前にジムに行けるように起きました。なぜなら、本当の近道などないからです。助けになるものはあります。GLP-1薬がその最も良い例ですね。これが近道に最も近いものです。
しかし実のところ、この薬があなたの代わりにジムに行ってくれるわけではありませんし、脂肪を落としながら筋肉を維持できるようにウエイトを持ち上げてくれるわけでもありません。最高の結果を得るためには、やはり自分で努力する必要があるのです。
私がこのポッドキャストをやってきて学んだことで、時間が経つにつれて私の中で本当に大きく育ってきたことがあります。よく「ポッドキャストから学んだたった一つのことは何ですか」と聞かれるのですが、これまで答えなかった答えを今出しましょう。それは、「人生に無料のランチ（うまい話）はない」ということです。
ええ、絶対にありません。
それが意味するのは、すべてはトレードオフだということです。もしポッドキャストや他のメディアで、何かに多大なメリットがあるという話を聞いたら、最初に尋ねるべき質問は「トレードオフ（代償）は何か」ということです。パートナーとの関係にも当てはまります。多大なメリットがありますが、トレードオフもあります。
トレードオフですね。ええ。
子供もそうです。私は自分の子供を愛していますが、もう何年もまともに寝ていません。これが人生というものです。トレードオフがあるのです。素晴らしい道具であっても、トレードオフがあります。では、これらのペプチドのトレードオフとは何でしょうか。
現在の最大のトレードオフは、そもそも自分が求めているものを実際に得られているかどうか分からないということです。「研究用のみ」の会社から注文しているわけですからね。彼らが適切なエンドトキシン（内毒素）をすべて取り除いているかどうかは分かりません。お金を払った通りのものを手に入れているかどうかも分かりません。それが一番大きな問題です。
また、怪我の予防や治癒を助ける良い例はありますが、ここには他の化合物もあります。テサモレリンを例に挙げてみましょう。これは現在市販されている興味深いペプチドです。私が処方箋を書けば、CVSやウォルグリーンで受け取ることができます。これは市販製品として利用可能で、成長ホルモンを高めるのに役立ち、特に内臓脂肪や腹部の脂肪を落とすのに独特の効果があるため、人々に非常に人気があります。
しかし問題は、短期間でも摂取をやめてしまえば、生活習慣を何も変えていなければ、元の状態に逆戻りしてしまうということです。
腹部の脂肪を落とすのに優れているんですね。
腹部の脂肪です。それがこの薬の特徴です。
お腹の脂肪を落とすのに効果的なんですね。
特にお腹の脂肪を落とすのによく効きます。ですから、ボディビルダーは大会前の減量でその特定の用途のためにこれを好んで使います。
お腹の脂肪を落とすペプチドがあるなんて知りませんでした。
あるんですよ。そして例えば、ここにもう一つあります。これはメラノタン2です。これはメラノコルチン受容体アゴニストです。メラノコルチンは日焼けを引き起こすものですから、これを投与すると、ほんの少し紫外線を浴びただけで深い日焼けを得ることができるのです。
私は自分の青白い肌を受け入れているので、必ずしも私の好みではありませんが、これは本物です。ただし、これも安全性に懸念があります。潜在的に黒色腫（メラノーマ）などを刺激する可能性があるからです。しかし、これはテサモレリンとは全く異なる結果をもたらすペプチドです。
異なる日焼けをもたらす。
ええ、そうです。また、これは人生で経験したことがないような素晴らしい勃起ももたらしてくれます。警告しておきますよ。
待って、文字通り黒人に変えてしまうということですか。
その通りです。
ついに。
ええ。本当に信じられない薬です。そして実際には、メラノタン2の派生物でPT-141（ブレメラノチド）と呼ばれるものがあり、これは現在処方箋として書くことができる市販の製品です。これは日焼けの効果はありませんが、性的な効果を持っています。
ああ、すごい。
ええ。
それらはそっちに置いておいてくださいね（笑）。
これも話さなければなりません。「研究用のみ」の化合物を製造しているこれらの企業が台頭してきたことで、私たちが目にしている非常に興味深い現象があります。かつては、医薬品開発中の化合物があり、その宣伝をたくさん目にするという状況でした。私のようなオタクならそういったものを追跡して興奮するわけですが、アクセスすることはできませんでした。
しかし信じられないかもしれませんが、イーライリリーが今後数ヶ月以内におそらくリリースするであろう次の大ヒット薬が、このレタトルチドと呼ばれるものです。レタトルチドが素晴らしいのは、これが最初の「トリプル受容体アゴニスト」GLP-1薬だということです。
セマグルチドやチルゼパチドといったGLP-1薬は、少し異なるプロファイルを持っています。
これがオゼンピックのカテゴリーですね。
その通りです。GLP-1が主たる受容体で、それが胃の排出を遅らせ、カロリー摂取を制限します。しかしチルゼパチドは、セマグルチドとは異なりデュアル（二重）アゴニストです。GIPという別の受容体にも作用します。
そしてレタトルチドは、そこにグルカゴン受容体の活性化を加えるのです。信じられないかもしれませんが、肝臓はエネルギーの貯蔵庫として働き、体がエネルギーとして使えるグリコーゲンと脂肪を蓄えています。しかし、それは問題でもあります。そこに脂肪が多すぎると、カロリー過剰になると、NASH（非アルコール性脂肪肝炎）から肝硬変へと進行する可能性があります。脂肪を蓄えすぎたことによる肝臓の炎症です。
しかし、GLP-1とGIPを刺激しながら同時にグルカゴン受容体を刺激することで、患者が信じられないほどの体重を落とすだけでなく、私たちがこれまでに見た中で最高の肝機能改善が得られることが分かりました。そして人々はこれを「研究用のみ」のウェブサイトから購入し、もう2年ほど前から使用しています。
ボディビルダーたちはすでに、大会に向けた減量プロトコルの標準としてこれを採用しています。それは驚くほど効果的です。そして今、商業化のプロセスすら完了していない薬を、人々が大規模に使用しているのを目にしているのです。
あなたも使っているから笑っているんですか。
いえ、私は使っていません。正直に言ってレタトルチドは使ったことがありませんが、魅力的だとは思っています。本当に驚くべきことです。「人々に力を（パワー・トゥ・ザ・ピープル）」と言いますが、まさにこのことですね。
長寿と若返りのメカニズム
他のものはどうですか。ここにある他のもので面白いと思うものはありますか。
そうですね、この2つは非常に面白いと思います。CJC-1295とイパモレリンです。これは成長ホルモンを刺激できるかというアイデアに基づくもので、面白い背景があります。成長ホルモン自体は長年、アンチエイジングの化合物として非常に人気がありました。しかし1990年に法律が変更され、成長ホルモンを処方するのが少し厳しくなりました。
また、それは大雑把な道具だったため、より自然な成長ホルモンの分泌を刺激するものが求められました。そこで私たちは、自然な成長ホルモンの分泌を刺激する「分泌促進薬（シークレタゴーグ）」と呼ばれるこの薬効群全体を持つようになりました。そしてこれらは、しばしば組み合わせて使用される、最も強力な2つの薬です。
成長ホルモンとは何ですか。何をするものなのでしょう。
成長ホルモンは、肝臓に対して先ほど話した別の化合物、IGF-1をより多く作るように指示する信号のように働きます。成長ホルモンが何をするかというと、筋肉の構築を刺激します。また、脂肪を減らします。そして、組織の治癒を助けることも分かっています。ですから、大きな恩恵があるのです。
そのため、人々は成長ホルモンを高めたいと考えます。肌の質を改善し、髪や爪の質も向上させます。CJC-1295は成長ホルモン放出ホルモンの派生物であり、イパモレリンはグレリン受容体アゴニストです。つまり、2つの異なる相乗的なメカニズムを通じて成長ホルモンの放出を改善するため、この2つの組み合わせは特に強力で面白いのです。
そしてそれに加えて、これはソマトロピン、成長ホルモンの別の呼び方です。これは成長ホルモンそのものです。
もしこれを、つまりソマトロピンを研究目的でのみ購入し、自分に注射し始めたらどうなりますか。何が変わるのでしょう。
どれくらいの量を、いつ打つかによります。夜に注射すれば、睡眠の質が向上します。髪、肌、爪の質が上がり、理論的には怪我からの回復が早くなり、少し筋肉がつきやすくなり、少し脂肪が落ちるかもしれません。
では、なぜ私はそれを摂取しないのでしょうか。
摂取量が多すぎると、グルコース値が高すぎる状態が長く続くため、実際にインスリン抵抗性を引き起こす可能性があるからです。多すぎる量を長期間乱用すると、末端肥大症（アクロメガリー）になります。骨が成長し続けますが、特定の接合部でしか成長しません。そのため、成長ホルモンを大量に乱用したボディビルダー特有の顔の骨格構造の不可逆的な変化が起こります。
また、理論的には、もし癌があった場合、それを悪化させる可能性があります。これが新しい癌を引き起こすという証明はありませんが、懸念事項にはなり得ます。それに加えて、先ほど言ったようにインスリン抵抗性を引き起こす可能性もあります。
そして多量に摂取しすぎると、関節腔に浸出液が溜まるため、朝に手がしびれることがあります。ボディビルダーがダンベルを持ち上げようとした時、成長ホルモンを早く摂りすぎたために手が一時的にしびれて落とさざるを得なかったと話すのはこのためです。
他には何がありますか。
ああ、これはエピタロンです。これは7月に私たちが利用できるようになる理論的な薬です。これが細胞の寿命を延ばすことを期待しています。エピタロンの目的は、テロメラーゼを強化することです。
細胞の末端には…こう考えてみてください。ゲノムをコピーしようとするとき、コピー機自体が場所を取るため、毎回最後の数文字が切り取られてしまうようなものです。
それが私たちが老化する理由ですね。
私たちが老化し、細胞分裂によって新しい細胞を作るとき、正確なコピーを作らなければなりませんが、コードの行をすべて読み取る必要があります。しかし私たちの体の構造上、どうしてもコードの最後の一部を切り落としてしまうのです。
それが私たちの老化の原因なんですね。
それが老化の一因です。これは「ジャンク情報」と見なされており、一番端にあるテロメアと呼ばれるものです。しかし、テロメアが短いことは老化や潜在的に悪化した健康転帰と関連していることが分かっています。そしてテロメアの治癒や修復を助けることができるテロメラーゼという酵素があります。エピタロンはそれを促進するのを助けます。
そのため、これを若返りの泉の化合物の一つと見ている人もいます。私はそれについては非常に懐疑的ですが、概日リズムの調節に関連する脳の部分の治癒においては、いくつかの利点を示しています。
ペプチド治療の始め方
今これを聞いている平均的な人は、たくさんのことについてたくさんの話を聞きました。自分がペプチドを入手して摂取すべきかどうか、どうすれば分かるのでしょうか。何を基準に判断すればいいのですか。
私が言えるのは、ペプチドは3つのカテゴリーに分かれていると考えてください、ということです。カテゴリー1は、現在、一般の薬局から合法的に処方できるペプチドです。これにはGLP-1薬、PT-141ブレメラノチド、オキシトシンなどが含まれます。
カテゴリー2は現在何もありませんが、7月にFDAによってカテゴリー2（調合不可）からカテゴリー1（調合可能）に移された場合、承認されることを期待している7つのペプチドで構成されることになります。そしてそれ以外のすべてはカテゴリー3に属し、「研究用のみ」でしか利用できません。
ですから、患者さんへの私のアドバイスは、「研究用のみ」の化合物を買いに行かないでください、ということです。何が入っているか分かりませんし、投与量が正しいかどうかも分かりません。汚染されているかどうかも分かりません。
一般の人々がすべきことは、これについて自分自身を教育し、自分の抱える問題について医師に相談することです。そして潜在的に、それらの選択肢が利用可能になった時、ペプチドがその問題に対する答えの一部になるかもしれないのです。
なるほど。つまり医師に相談せよということですね。
ええ。医師と相談し、あなたの症状について、何が役立つか、どんな選択肢のツールボックスがあるか、医療の専門家と対話をしてください。
それらの症状に対処するためですね。
そうです。医師と協力してください。あなたの医師は、あなたが人間として可能な限り健康になるためのパートナーであるべきです。
先ほどチルゼパチドやセマグルチドについて話しました。薬を飲んでいる人にとっても、他の人が飲んでいるのを見ている人にとっても、皆の心にある疑問の一つは、やめたらどうなるのかということです。
それを調査した結果、実際に体重は元に戻ります。なぜなら、生活の中で一つの方向へ針を動かす何かを導入したのに、他のライフスタイルを何も変えていなければ、それをやめた途端に元の場所に戻ってしまうからです。減量した体重を維持しようとするなら、それに伴うライフスタイルの変化を取り入れなければなりません。
分かっているのは、もしライフスタイルの変化を取り入れれば、体重の一部は戻るものの、必ずしも全ての体重が戻るわけではないということです。また、はるかに低い用量でその薬を継続し、体重を維持できる可能性があることを示すデータもあります。ですから、長期的に薬の負担を最小限に抑える選択肢はあります。
今日私たちが話したすべてのことの中で、もしあなたが一つだけ選ぶとしたら、パイプラインに乗っているものでも既にここにあるものでも構いませんが、最も興奮しているものは何ですか。目が泳いでいますね。
間違いなく、あそこにあるレタトルチドです。なぜなら、臨床試験においても、自分で入手したユーザーからの逸話的な報告においても、私たちが見てきた体組成の変化が信じられないほど素晴らしいからです。比較的短期間で全体重の20〜25%を失うレベルです。
これが市場に出たとき、GLP-1薬のフェラーリのような存在になると思います。万人のためのものではありません。他のどれよりも速く走りますが、ゲームチェンジャーになるでしょう。これが市場に出れば、1兆ドル規模の薬になると思います。
そして誰も特許を取得できないから、誰もがアクセスできるようになる。そういうことですか。
いいえ。いいえ。それはイーライリリーのみに帰属します。彼らはこれまでで最も積極的にそれを執行するでしょう。しかし、患者には非常に素晴らしい結果が見られるはずです。
シリコンバレーの経営者がペプチドに注目する理由
人々はペプチドをシリコンバレーの奇跡の薬と呼んでいますが、なぜシリコンバレーと結びついているのか不思議に思っていました。そういう話を聞いたことはありますか。
ありますよ。実際、シリコンバレーの創業者たちや個人のペプチドスタック（組み合わせ）を見たことがありますが、驚かされましたよ。「うわあ、私でもそれは多すぎると思うな」と。
なぜシリコンバレーの人々、創業者のような人たちがペプチドに興味を持つのでしょうか。
誰もが最高のバージョンの人生を生きたいと思っていますよね。最高のレベルでパフォーマンスを発揮したい。だから人々はできることは何でもやります。カフェインを飲み、Zyn（ニコチンパウチ）を口に入れ、可能な限り最高のパフォーマンスを得るために、調整できる変数は何でも調整しようとします。
アナボリックステロイドには深刻な副作用が伴います。それは誰の好みにも合うわけではありません。高用量のアンドロゲン（男性ホルモン）による健康上の結果は、ペプチドで経験するかもしれないどんなものよりもはるかに深刻です。
ペプチドは、一般の普通の人々にとっても興味深い様々なレバーを引くのに、多くの柔軟性を提供してくれます。正直なところ、これらのペプチドの性質上、今は少しDIY（自力でやる）的なアプローチが必要です。そうした性質と、シリコンバレーによくある「はみ出し者の創業者魂」のようなものが組み合わさって、完璧にフィットしているのだと思います。
少し前に、医師として人々から受けるトップ3の質問は何かと聞きました。ペプチドに関する最初の質問は「どのペプチドを摂るべきか」でしたね。他にも、あなたの診療所でよく聞かれる質問でカバーしていないものはありますか。
2つ目の質問は「処方してくれますか」です。そこで私は彼らにペプチドを取り巻く規制環境について説明しなければなりません。現時点で私が処方できるペプチドはCVSやウォルグリーンで手に入るもの、つまりGLP-1薬とその他の一握りのものだけであり、それは通常、私の診療所にやってくる若い男性患者には適用されないものだということを。
(ここでLinkedInのスポンサーメッセージが入りますが、翻訳対象から除外できないため訳出します) これまで多くの創業者と話をしてきて、「なぜこのプラットフォームで出した特定の広告がうまくいかなかったのか」と聞かれることがありました。コピーが良くなかったのかもしれない、クリエイティブが弱かったのかもしれない。しかし大抵の場合、問題は彼らが正しい対話をしていないことです。なぜなら、その広告が決して正しい人に届いていないからです。B2Bマーケティングの世界では、それがゲームの大部分を占めます。そしてここで、LinkedIn広告がその問題を解決してくれます。彼らのターゲティングは信じられないほど詳細です。役職、年功、企業規模、業界、さらにはその人のスキルセットによってターゲットを絞ることができます。そして彼らのネットワークには10億人以上のプロフェッショナルが含まれています。そのうち約1億3000万人が意思決定者です。ですからLinkedIn広告を使えば、あなたのブランドを適切な人々の目の前に置くことができます。私の経験上、LinkedIn広告はすべての広告ネットワークの中で最も高いB2B広告費回収率（ROAS）を推進してくれます。試してみたい方は linkedin.com/diary にアクセスしてください。最初のLinkedIn広告キャンペーンで250ドルを使うと、次のキャンペーンのために私から追加で250ドルのクレジットがもらえます。linkedin.com/diary です。利用規約が適用されます。 (スポンサーメッセージ終了)
(ここでThe Diary Of A CEOダイアリーの宣伝が入ります) 私たちはついに降参しました。非常に多くの方から、会話カードと「1%ダイアリー」をセットにできないかと尋ねられました。ご存知ない方のために説明すると、ゲストがこの椅子に私と一緒に座るたびに、彼らは「Diary of a CEO」に質問を残し、私がその質問を次のゲストに尋ねます。私たちはそれらの質問を、この素晴らしい会話カード以外の環境では公開していません。これは人間関係やチーム、大企業、そして家族が互いにつながるための素晴らしいツールになりました。それに加えて「1%ダイアリー」があります。これは生活の中の習慣を変えるための素晴らしいツールです。多くの方々、特に大企業の方々から、両方を同時に購入することは可能かと聞かれてきました。そこで私たちはこれらをバンドルし、同時に購入できるようにしました。会社でつながりを推進し、習慣の変化を根付かせたい方は、thediary.com にアクセスしてお問い合わせください。私たちのチームが対応いたします。 (宣伝終了)
肌のアンチエイジングやそうした問題に対するスーパーペプチドはありますか。
ああ、肌ならGHK-Cuですね。それが鍵です。
ええ。
これは肌の血色改善に使われるペプチドとしておそらく最もよく知られています。髪に対してもある程度の小さな利点があるかもしれませんが、そちらの報告は少し斑模様（一貫性がない）です。
なるほど。
精子減少の危機と現代病へのアプローチ
そして再びペプチドの世界から離れますが、私の手に3つの小瓶があります。
とても怖いですね。
ええ。これが何だか分かりますか。
ええ。残念ながら、私たちが気をつけなければ、これが私たちの未来です。
説明してもらえますか。
ここにあるのは、少し色のついた水が入った3つの容器です。見て分かるように、一番昔の1973年、これはかなり不透明です。向こう側が見えません。そして2026年には少し色があります。そして2045年は完全に透明です。
残念ながら、これは若い男性の生殖能力の軌跡を実際に表しているんです。私たちが目にしているのは、1973年当時の総運動精子数、つまり1回の射精でどれだけの健康に泳ぐ精子があるかという数が、今日私たちが見ているものよりも指数関数的に高く、密集していたということです。
ですから、時間の経過とともに男性の生殖能力が徐々に低下しているのが見受けられます。これは複数の研究で実証されています。私たちは多くの会議でこれを議論してきました。「測定方法の違いだ」と反論しようとする人もいました。しかし、さらに時間をかけ、さらに精査した結果、これは現実のものだと分かりました。私たちは精子の質、運動率、濃度の著しい低下を経験しているのです。
なぜですか。
主な犯人はマイクロプラスチックや環境毒素でしょう。これらは私たちの環境に置かれており、私たちが暴露されていてどうしようもないものです。しかしやはり、最も大きな修正可能な危険因子はインスリン抵抗性と代謝疾患、つまり肥満です。
ですから、先ほど話したようなペプチドから得られるかもしれない副次的な効果として、代謝疾患の発症を防ごうとすることで、歴史上初めてこれを逆転させる手助けができるかもしれないのです。
先ほど話したペプチドのいくつかを使って、ですね。
まさにその通りです。先週クリニックで診察し、精子数が10倍に増えた患者の例を出しましたよね。もし彼が病的な肥満になる前、ほんの少し体重が増え始めた段階で、より低い用量でそれを投与できていたらと想像してみてください。彼は私のオフィスに来ることは決してなかったかもしれません。かかりつけの医師がそれを特定し、治療し、専門医を必要とすることはなかったでしょう。本当に驚くべきことです。
究極的には、先進国の医療を悩ませている病気は何かと見れば、一番の原因は代謝疾患と代謝機能障害です。これはRFKが病気の根本原因について語った時にもほのめかされていたことです。もちろん、インスリン抵抗性に由来しない病気や感染症も数多くあります。しかし、心臓病、血流不足に関する問題、そして私の専門である勃起不全、癌などを見れば、これらはすべて肥満と代謝機能障害に結びついています。
ですから、もし私たちが社会としてそれを排除するか、あるいは最小限に抑えることができれば、もしかしたら私自身の仕事がなくなる日が来るかもしれませんね。
ED（勃起不全）治療の最前線
あなたの専門は勃起不全なんですよね。
ええ。私の専門は泌尿器科から派生した「メンズヘルス」と広く呼ばれる分野です。私たちが担当するのは、低テストステロン、高度なホルモン管理です。私は他の人よりも少し深く踏み込んでやっていますが、それは全く問題ありません。そして勃起不全、陰茎にダメージを与えて湾曲を引き起こすペロニー病。それに加えて男性の不妊治療です。前立腺がんの治療後の尿漏れを治療する仕事も少しやっています。基本的にそれだけです。
私はおそらく5つくらいのものしか治療しないので、非常に専門的です。私は子供の頃、サンドイッチをバラバラにして一つずつ食べるような子供だったんです。非常に几帳面で、「この世界でたくさんのことをやってまあまあのレベルになるか、4、5個を選んでかなり上手になるか、どちらかだ」と考えました。私にはそのやり方が合っていたようです。
5年前のあなたの写真を見たんですが、全く別人でしたね。
ええ。だいぶ変わりましたね。これは言っておきますが、アメリカの医学研修は昔よりは良くなりましたが、それでも過酷です。絶対に過酷です。5年間、私は病院で週に80時間から100時間働いていました。食事もとらず、睡眠もごくわずか。自分のケアなど一切しませんでした。
それが本当に必要かどうかについては一日中議論できますが、真実は、それが肉体的にも心理的にも私を完全に打ちのめしたということです。ある程度はそうなるように設計されているんです。なぜなら外科医として、すべての照明が点灯し、すべての条件が不利な時でもパフォーマンスを発揮できなければならないからです。手術室で平静を保ち、船の指揮を執り、患者を救うのはあなたでなければなりません。
研修の終盤、非常に要求の厳しい患者さんの非常に難しい手術をして、完全に打ちのめされた時のことを覚えています。その男性は腎不全に陥る寸前でした。腎臓の機能はあまり残っておらず、非常に危険な場所にある難しい腎臓腫瘍を患っていました。その癌を取り除くなら、どう測ってもその腎臓を失うはずの場所でした。彼は郡立病院にいて、保険もありませんでした。私たちはホームランを狙うような気持ちで、彼に対して非常に難易度の高い手術を行いました。
全員がそこにいて最善の努力をしたにもかかわらず、彼はその日の夜、術後に出血を起こしてしまいました。私は当直で、「彼の血圧が下がり、状態が良くない」という電話を受けたのを覚えています。それが非常に危険な手術だったため、私はそれが何であるかをすぐに悟りました。私は真夜中に、最初の手術を一緒に行ったのとは別の指導医と一緒に手術室に入りました。
彼を開腹し、腹部から抜き取った血まみれになったのを覚えています。最終的に出血箇所を特定しましたが、それはどうやっても避けられないものでした。指導医が私を怒鳴りつけ、最終的に私たちはその男性の腎臓を摘出せざるを得ませんでした。
血まみれになって手術室を出て、一人で廊下で泣きながら、「一体何の意味があったんだ。この先に明日があるのか。これほどの時間を研修に費やしたのに、私は十分に優秀なのか。これをやり遂げられるのか」と考えたのを覚えています。私は精神的にも安定しておらず、健康でもありませんでした。
その後、私はその患者さんと多くの時間を過ごしました。残りの入院期間中、文字通り彼の手を握っていました。彼はあらゆる困難を乗り越えて回復しました。しかしその後、私は患者のケアだけでなく、自分の説いていることを実践すること、つまり自分のケアをし、自分の健康を優先することに強い関心を持つようになりました。
検査を受けたところ、私自身もテストステロン値が低いと診断されました。5年間、食事も睡眠もとらない生活が、人にどれほどのダメージを与えるかが分かります。
すべてがストレスで、24時間年中無休で天井知らずだったんですね。
ええ。戦争から帰還した兵士のMRIを撮ると、海馬と呼ばれる脳の一部が萎縮しているそうですが、もしそれを外科の研修医で行ったらどうなるか想像もつきません。
しかし、私は患者のケアをし、自分自身のケアをし、それを優先するという決意をしました。そして同時に、可能な限り最高の医師であり、最高の父親であり、最高の夫になるという決意をしました。完璧ではなく多くの間違いも犯しましたが、5年前の写真で見られたのは当時の私です。研修を終えて7年経ちますが、そこから回復するのには時間がかかりました。しかし今あなたが見ているのは、健康とウェルネスに焦点を当てた結果の姿です。
このことについて語るあなたの感情は手に取るように分かります。それはどこから来ているのでしょうか。遠くの何かを見つめていますが、あなたが何を見ているのか私には分かりません。
ええ。私が患者さんをケアしているとき、不妊に悩み、父親になりたいと願う若い男性を見ると、かつての自分を重ね合わせるんです。私と妻も最初は妊娠できず、体外受精（IVF）をしなければなりませんでした。その部屋で彼女の手を握りながら、なぜうまくいかないのか答えを持てず、自分が男ではないように感じたのを覚えています。
ホルモンバランスが崩れ、どれだけ体を大切にしようと努めても何かが噛み合わず苦しんでいる患者さんを見ると、私もそんな男の一人だったと思います。
そして、人生のさらに先で前立腺がんや勃起不全などに苦しむ患者さんを見ると、私の父や叔父、祖父を重ね合わせます。彼らも誰かの父親であり、祖父であり、叔父なのです。彼らは私たちの兄弟であり、私がケアするように呼ばれたのはこうした人々です。私は患者さんを深く愛しています。
これは私にとって天職なのです。患者さんが可能な限り最高の生活の質を送るために、物理的に可能な限りのあらゆるツールを持ってほしいと願っているからです。彼らが完全で幸せであり、愛する人のために最高のバージョンの自分であれるように。
気にかけてくださってありがとうございます。それはとても意味のあることですし、この種のことは私のような平均的な人間には非常に不透明で分かりにくいものです。しかし、あなたのようにこれを私たちのために分かりやすい言葉で解明し、しかもそれを支持してくれる人々が世界にいることを本当に嬉しく思います。
このポッドキャストをやってきて学んだもう一つのことは、多くの人が苦しんでいる問題への解決策は私たちの目の前にあるものの、それが少数の人だけでなくすべての人に利用可能になるようにするには、あなたのような声と教育者が先頭に立つ必要があるということです。
絶対にそうです。
欲しいものをすぐに、いつでも手に入れられる億万長者だけでなく、ですね。
ええ。私の診療所では、私よりもずっと豪華で役員室に座っているような人々を診る恵まれた機会もありましたが、私が本当に大好きなのは、農家や鉄鋼労働者、職人といった普通の患者さんを診ることです。正直なところ、彼らとは誰よりも共通点が多いのです。
私は患者さんに「結局のところ、私はただの教育を受けすぎた配管工（泌尿器科医）なんですよ」と冗談を言います。健康は幸運な人たちだけのものではなく、すべての人のためのものです。
最後に伺いたいのは、関連していますが少し突飛な話です。
はい。
エンハンスド・ゲーム（強化オリンピック）についてです。
やりましょう。私はあれにとても興奮しています。
ご存知ですか。
よく知っていますよ。ご存知ない方のために説明すると、エンハンスド・ゲームは世界アンチ・ドーピング機関自身のデータに基づいたプロジェクトです。オリンピックレベルで競技しているアスリートの最大40%が、現在禁止薬物を使用しているか、過去のいずれかの時点で投与したことがあるというデータです。
また、強化に使用される化合物の多くは、訓練を受けた医療専門家による適切な監視の下で投与されれば、それほど危険ではないかもしれないことも分かっています。現在のところ、それは行われていません。
同時に、オリンピック選手は十分な報酬を得ていないことも分かっています。彼らは最高の中の最高の選手なのに、貧困線を下回る生活をしている年もあるのです。そこで考えられたアイデアはこうです。「それらのルールを取り払ったらどうだろうか。アスリートがパフォーマンスを向上させる薬を使うことを許可しよう。彼らを非常に注意深く監視し、医師や医療専門家のチームをつけて監視する。そして、伝統的なオリンピック種目で彼らが何ができるかを見て、世界記録を打ち破るかどうか見てみよう」。
おまけに、1位の優勝者には25万ドル、世界記録を出した人には100万ドルを与えるというのです。
比較のために聞きますが、オリンピック選手はどれくらいの報酬をもらっているのですか。
競技に出場すること自体への報酬は一切ありません。オリンピック選手であることに対しては支払われません。彼らはスポンサー契約を結び、潜在的にそこからお金を得ることができます。
なるほど、興味深いですね。つまり、基本的に誰もがドーピングを許されるドーピング・オリンピックということですね。
そういうアイデアです。いくつか条件はあります。FDAが承認した薬しか使えないと言っています。ですから、獣医用のみのトレンボロンなどは使えませんし、今日私たちが話した化合物のどれもFDAが承認していないため理論上は使えません。しかし同時に、彼らはそれらのテストをしないとも言っています。
そして彼らのアスリートの一人であるマグヌスは、BPC-157などを摂取していると公然と認めています。ですから、おそらく何でもありのオープンな競技場になるだろうと推測できます。
国際オリンピック委員会は、金メダルを獲得したアスリートに一銭も払いません。
ええ。
狂っていますよね。
彼らはすべての広告でどれだけの数十億ドルを稼いでいると思いますか。
ものすごい金額ですよね。
ええ。これはラスベガスで開催されるんでしたよね。
5月21日から24日だったと思います。
見に行きますか。
確実に見ますよ。
行きたいですか。
ぜひ行きたいですね。素晴らしいイベントになるでしょう。
もし行きたいなら、このイベントを企画している人を何人か知っているので教えてくださいね。
絶対行きますよ。もう興味津々です。完全に心を掴まれました。
今日議論したこのテーマに関連して、私たちが話しておくべきだったのに話さなかったことは他にありますか。
正直なところ、ペプチドについてはかなり深く掘り下げたと思います。ですからそこはカバーできたと思いますが、ただ一つだけ、とてもユーモラスで、以前にも私の同僚と話したことがあるかもしれませんが、外科の専門医として私が扱っている血管疾患の末期、糖尿病の末期の状態について触れておきたいと思います。それが勃起不全です。
信じられないかもしれませんが、私たちが男性患者でこれに対処しているとき、最終的にバイアグラやシアリスのようなものが効かなくなる地点に到達します。それは男性にとって非常に暗黒な場所です。これらの薬を飲んでも、頭痛がするだけで他には何も起きない。
他の選択肢もあるかもしれません。実際に陰茎に注射を打つこともできますが、それは想像する通り、全く食欲をそそる（魅力的な）ものではありません。ですから男性はより良い解決策を求めます。彼らはそれを求めて、性医学の専門家である私たちのところに来るのです。それが私の仕事です。私の外科診療の大部分は、実はインプラント留置術と呼ばれる手術で勃起不全を治すことです。
ああ、嫌だ。
本当にそうですよね。前回リーナがあなたにこれを見せませんでしたか。
彼女は持ってきましたが、私から見せてとは頼みませんでした。こういう話を聞くと、全身に身震いがするんです。あれを自分のペニスに入れるなんて考えただけで。
まあ、お見せすることもできますよ。
いや、いいですよ（笑）。
良いお知らせがあります。あなたはそれをする必要がないということです。そのために私たちの仕事があるのです。私が患者さんに説明する方法はこうです。これ（インプラント）は一旦横に置いておきましょう。
究極的には、男性の勃起は骨盤から始まり陰茎の軸に向かって伸びる2つの膨らむチューブに過ぎません。理にかなっていますよね。油圧のような動きです。何が起こるかというと、刺激を受けてそれらのチューブに血流が流れ込み、硬い勃起を得て、それを親密な行為に使用します。そして絶頂に達すると、バルブが再び開いてすべてが排出されます。
ですから、車のブレーキの仕組みが分かれば、勃起の仕組みも分かります。しかし問題は、長期的な代謝や血管の機能障害があると、ブレーキライン、つまりそれらの勃起に血液を供給する血管が機能しなくなることです。突然、機能するのに十分な血流が得られなくなります。
信じられないかもしれませんが、時間の経過とともに実際に陰茎が萎縮し、サイズが小さくなることすらあります。これはどの男性も絶対に見たくないことです。しかし、バイアグラやシアリスのような簡単な経口薬がもう効かなくなったとき、患者の満足度、耐久性、隠しやすさを考慮した場合の次の最良の選択肢は、私がやっているこの小さな手術です。
「自分自身のチューブの代わりに、私たちがあなたの体の自然なチューブの内側にこれを配置したらどうでしょうか」。外からは全く見えません。あなたを見ている人は誰一人として、あなたが何か手術をしたことなど決して分かりません。
しかし突然、勃起させたいと思ったとき、効かない薬に頼ったりそこに針を刺したりする代わりに、手を下へ伸ばして、陰嚢の皮膚の下に隠した小さなポンプに触れることができます。私はよく「3つ目の睾丸のようなものですよ」と冗談を言いますが、これも外部にはなく、見ることはできません。
このポンプを握ると、お腹の中に隠した小さなリザーバー（貯留嚢）にある生理食塩水がシリンダーへと移動します。リザーバーの存在を感じることはありません。そして突然、男性は自然に見え、自然に感じる硬くしっかりとした勃起を得ることができます。好きなだけ、あるいはパートナーがもう十分と言うまでそれを使用し、その後ボタンを押せば元に戻ります。
同じような快感を感じるのですか。
ええ。これは感覚には影響を与えません。感覚に影響を与える神経は、時計の文字盤で言うと12時の位置、陰茎の上部に沿って走っています。私たちはそこからは完全に離れた場所で手術を行います。これは陰茎の内側に外科的に埋め込まれます。
すべて内部なんですね。
信じられないかもしれませんが、この手術にかかる時間は約13分です。
どれくらいの人がこれをしているのですか。
私が個人的に入れたのは約1100から1200件ですが…
1100から1200件ですか。
ええ。
かなりたくさんの人がやっているんですね。今これを聞いている人の中にもこれを持っている人がいるでしょう。
これが面白いところです。現在のアメリカを見てみると、勃起不全を抱える男性は3000万人います。これはオーストラリアの人口よりも多い数です。
ああ、すごい。
そして統計を見ると、そのうち15〜40%の男性において、経口薬は最初の試みで効果を発揮しません。つまり、経口薬に反応せず、より良い選択肢を必要としている男性が何百万人、何千万人もいるということです。
勃起をなくすためのボタンはどこにあるんですか。
そこにある2つの小さなバーが見えますか。
この2つですね。
はい。そこに親指を置いてみてください。ええ、そうして。そしてデバイスの端からポンプに向かって押し戻すように握ってください。
握るんですね。
はい、そこです。ほら、下がりました。そして自分の自然な組織の重みで物事が押し下げられていきます。
なるほど。そして…ええ。なるほど。
これで完了です。
なるほど。人々にこの選択肢があることを嬉しく思います。勃起できなくなるのがどういうことか想像できますから。率直に言って、それは絶望的なことでしょう。
言っておきますが、私は診療所で誰よりも多くのハグとハイタッチをもらっていますよ。結石や癌を治療する先生たちを含めても一番です。ですから、ペプチドが私の仕事を奪うまでは、ここで良い仕事ができていると感じています。
それが近い将来起こるとは思いませんよ。そして、あなたは素晴らしいYouTubeチャンネルを持っていますよね。
ありがとうございます。
みんなチェックすべきだと思います。なぜなら、あなたはこういったことすべてを簡単な言葉で説明するのが本当に上手だからです。ですので、アレックス先生のYouTubeチャンネルを下のリンクに貼っておきます。ぜひ彼のコンテンツをチェックすることを強くお勧めします。彼はこのペプチドというテーマにおいて、本当に先頭に立ってリードしています。
私がチームと話して「ペプチドについて対話したい」と言ったとき、彼らは様々なタイプの医師の多くの選択肢を提示してくれました。その中であなたが圧倒的な第一希望だったのは、まさにあなたがコミュニケーションに非常に長けているからです。あなたは人々を理解しており、今日示してくれたように、非常に大きな心を持っています。
ありがとうございます。
あなたを突き動かしているものが何なのかを見ることができて素晴らしかったです。あなたはそれを紛れもなく本物の方法で行ってくれました。ぜひアレックスのチャンネルをチェックしてください。現在チャンネル登録者数が10万人近くになっていますね。
もうすぐです。9万8000か9000くらいで、もう本当にすぐそこです。
では、皆でその節目を超える手助けができればと思います。
ええ。
イーロン・マスクへの10億ドルの投資
アレックス、このポッドキャストには最後に伝統の質問があります。前のゲストが次のゲストのために質問を残していくというものです。誰に向けて残すかは知らされていません。
なるほど。
あなたに残された質問はこれです。「個人的に知らない一人の人物に10億ドル（約1500億円）をあげられるとしたら、誰にあげますか。また、その人はそれを何に使わなければなりませんか」。
正直なところ、イーロン・マスクにあげますね。
それは彼が今10億ドルに困っていると思うからではなく、人類のために彼が達成しようとしていることを見ているからです。私がこれまでに見てきたところによると、彼には私が多くの医師に見てきたのと同じような人類に対する愛があるのだと心から信じています。しかし彼はエンジニアであり起業家として、マクロな規模で、今日私たちが直面している最大の問題のいくつかを解決しようとしています。
オースティンの「テラファブ（大規模工場）」から今後生み出されるであろうものは、短期間のうちにどんどん良くなっていくAIチップの再帰的なフィードバックとエンジニアリングを伴う、驚くべきものになると思います。また、アメリカのためのチップファウンドリ（半導体工場）における独立性の高まりなどもそうです。
それは驚くべきことですし、その10億ドルは私が他に投資できるどの場所よりも、より遠くまで行き届き、より多くの人々のために使われると思います。
彼はまた、Neuralink（ニューラリンク）という非常に興味深い会社にも取り組んでいますね。これは脳にチップインターフェースを埋め込み、人々が再び聴力を取り戻したり、視力を取り戻したり、下半身不随の人が再び歩けるようにするものです。
本当に素晴らしいことです。アレックス先生、本当にありがとうございました。とても啓発的でしたし、今日話せなかった他のことすべてについて話すために、近いうちにまたお迎えできるのが待ちきれません。今日は主にペプチドに焦点を当てましたが、あなたのYouTubeチャンネルではもっと多くのことについて話しているのを知っています。
ですから、皆さんにはアレックス先生のYouTubeチャンネルをチェックすることを強くお勧めします。そして、ご出演いただき本当にありがとうございました。
ありがとうございました、スティーブン。
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