25年にわたる大規模疫学研究が、高脂肪チーズの摂取と認知症リスクの低下という意外な関連性を示し、健康分野の両陣営に論争を巻き起こしている。低脂肪チーズではなく、ブリーやチェダーなどの高脂肪チーズが認知症予防に有益である可能性が示唆され、同様の傾向が生クリームにも見られた。批判的な見方も存在するが、研究者らは逆因果関係や交絡因子を考慮した感度分析を実施し、それでも関連性は維持された。日本人を対象とした別の研究でも、チーズ摂取者の認知症リスクが低いという結果が得られている。ランダム化比較試験では明確な結論は出ていないものの、少なくともチーズが脳機能に有害ではないことが示されており、むしろ軽度の保護効果がある可能性が浮上している。
高脂肪チーズと認知症の予想外な関係
最近発表された研究が、健康分野の両陣営を論争に巻き込んでいます。著名な循環器専門医によるコメントを見かけたのですが、正直なところ、高脂肪チーズが認知症からある程度の保護を提供する可能性を示すこの研究結果を、やや軽視しているように感じました。そして生クリームについても同様のストーリーが当てはまる可能性があるのではないでしょうか。
いつものようにデータをお見せしたいと思いますが、同時に、この研究結果に対して出てきた反論のいくつかの明らかな弱点も指摘したいと思います。そしてなぜ私たちはこの研究を即座に却下したいという最初の衝動を抑えた方がいいのか、その理由についてもお話しします。例えば、チーズと認知症の間に有益な関係を示しているのはこの研究だけではないことをご存知でしたか。それについても触れていきますが、まずは大きな話題となった最初の研究から始めましょう。
25年間の大規模研究が示すもの
基本的にこの研究は、約2万7000人を対象に25年間にわたって、乳製品と認知症の関係を調査したものです。議論の対象となったのは、高脂肪チーズと低脂肪チーズの比較から導き出された結果でした。高脂肪とは脂肪分が20%以上のものと定義されています。ブリー、カマンベール、ゴーダ、チェダー、その他たくさんのチーズがこれに該当します。
では、チーズの何がそんなに問題なのでしょうか。生クリームについても触れる前に、まずそこから始めましょう。摩擦を引き起こしているのは次のような内容です。表にすべてのデータを示していますが、視覚的に学ぶタイプの方は、そのデータに基づいて私が作成したグラフに注目してください。
基本的に、左側には高脂肪チーズと低脂肪チーズがさまざまな摂取量で配置されています。中央の1.0のラインは、最も少ない量のチーズを摂取した場合と比較して、認知症リスクに差がないことを示しています。線や点が左に動けば、それは認知症リスクの減少を意味します。そして右に動けば、当然ながらリスクの増加を意味します。
もうお分かりでしょう。高脂肪チーズの最大摂取量は、低脂肪チーズではなく、認知症リスクの減少と関連しているのです。これが結果です。
研究への批判と反論
しかしその後、多くの人々がこの研究についてコメントし、批判を提供し始めました。良い批判もあれば悪い批判もありました。例えば、これは相関研究ですが、もしあなたがこのチャンネルにしばらくいてくれているなら、それが研究を却下する良い理由にはならないことをご存知でしょう。
いつものように、研究者たちはこの関係を説明する可能性のある要因をコントロールするために、一連の調整を実施しました。それでも、あなたが今見た結果は、これらすべての調整の後も残ったのです。ですから私にとっては、もし私たちがクルミや食物繊維などに有利な、きちんと実施された相関研究を受け入れるつもりなら、ここでも平等に扱うべきだと思います。
私にとって明らかな問題として飛び出してくるものは何も見当たりません。とはいえ、素晴らしい批判が一つあります。これはこの種の研究では常に潜在的な問題となるもので、逆因果関係と呼ばれるものです。つまり、人々が低脂肪乳製品に切り替えている可能性があるということです。健康状態が悪い、さらには脳の健康状態が悪いために、医師や栄養士から切り替えるよう指示されたためです。これは低脂肪乳製品にそのような有益な関係がない理由を説明するでしょう。
実際、高脂肪チーズの条件から、認知症の初期兆候を発症している人を除外している可能性があり、それによって人為的に肯定的な関係を示している可能性があります。表面上は良い議論ですね。しかし研究者たちに敬意を払うべきです。なぜなら彼らは関係を見つけただけで、よし、仕事は終わった、これ以上考えることはないと考えたわけではないからです。
彼らはこうした暗い批判的な時代を予見し、感度分析と呼ばれるさらなる作業、例えばラグ分析を実施しました。そして本当の関係を明らかにするためにこれらの分析を実施した後も、高脂肪チーズを食べることによる認知症リスクの減少を依然として特定することができました。つまり、多くの懸念に対処した後も関係は成立しているのです。
研究の限界と追加分析
もちろん、すべての研究と同様に、まだ限界はあります。この場合、大きな限界は多くの疫学研究が抱えているものと同じです。彼らは25年前の研究開始時に一度だけ栄養を測定しています。25年間で人々の食事が変化した可能性があることは想像できるでしょう。これは食事のドリフトと呼ばれています。
研究者たちは2014年に結果を見て栄養を評価し、その後2020年、研究の最終時点でもう一度評価することで、これに対処しようとしました。高脂肪と認知症リスク減少の関係は失われました。つまり、食事を大きく変えていない人々に分析を制限したところ、関係が消えてしまったのです。
しかし私は、関係が弱まった可能性はあるものの、参加者の35%も失ったことも指摘しておきます。これにより、関係が存在する場合にそれを検出するために利用できるデータ量が減少します。いずれにせよ、存在する限界については認識しておくべきです。
それでも、私はそこで終わらせたくありませんでした。なぜなら、この研究について議論している複数の人々に出会いましたが、より広範な文献を見るために範囲を広げた人は誰もいなかったからです。そこで私は他のいくつかの研究に注目し始めました。それにはランダム化比較試験も含まれており、これは皆を興奮させるものです。まあ、科学オタクだけかもしれませんが。
とにかく、私が皮肉だと思った批判の一つは、日本人は認知症の割合が低い傾向があるのに、チーズの消費量は非常に低いというものでした。これは弱いエビデンスです。なぜならこれは生態学的エビデンスとして知られているからです。そして日本人を対象に行われたこの研究に出会ったとき、私はほとんど声を出して笑いそうになりました。
日本での研究が示す意外な結果
基本的にこの研究は、生態学的データがいかに弱いかを示しています。なぜなら、この研究は数年間人々を追跡し、チーズを食べる人と食べない人を比較したからです。その発見、まあ、自分で見てください。縦軸に認知症のリスクがあります。これを明確に読み取ると、線が下がれば認知症のケースが多いことを意味し、明らかに赤と青の間には分離があります。それぞれチーズの非摂取者と摂取者です。
これらのデータは、チーズを摂取する日本の高齢者は認知症の割合が低いことを教えてくれます。より弱い形式のデータを信じるとしたら、直感に反していますね。それでも、これは比較的短期間の研究であり、研究者たちは私たちが検討してきたメイン研究よりもはるかに少ない調整しか行っていません。ですから、ここで何か他のものがこの異なる関係を説明している可能性は十分にあります。
これは残存交絡と呼ばれるものを意味します。また、差はかなり小さいことも指摘しておきたいと思います。もちろん、これは単に研究が25年間ではなく数年しか続かなかったためかもしれません。
とはいえ、チーズと認知症の間に健康的な関係を示した研究はこれだけではありませんでした。ただし、関係を示さなかった研究もあります。これは、研究対象の集団から、一部の研究では低脂肪チーズを摂取する人がより多くいた可能性があるという事実まで、さまざまな理由によるものかもしれません。リストは続きます。
ここから得ていただきたい主なポイントは、チーズと認知症の間には関係がないか、または良い関係、つまりチーズが多いほど認知症のリスクが低いということです。
ランダム化比較試験と他の乳製品
さて、これに戻ってきますが、その前に、このランダム化比較試験に入りましょう。チーズと脳の健康の間の因果関係を示す試みです。そして実際、それに入る前に、バター、牛乳、肉が認知症とどのような関係を持っているか、またアルツハイマー病の遺伝的リスクが高い人々、さまざまなタイプの認知症、そしてこれらの食品との相互作用などについて議論していきます。
さて、その全てを拡張分析でカバーしています。これはご存知かもしれませんが、フィジオニック・インサイダーとして含まれています。以前にも言いましたが、もう一度言います。ここにあるこれらすべての特典も手に入ります。さらに、私は自分のすべての仕事に基づいて独自のフィジオニックAIを作成しました。質問することができます。かなり便利ですよ。
とにかく、インサイダーになって、書面、音声、動画形式の私のすべての仕事に、すべて広告なしでアクセスするには、説明欄のリンクをチェックしてください。今日インサイダーになりましょう。
チーズの摂取と脳機能を調べた単独の研究があります。その研究では、ある人々のグループに3ヶ月間発酵チーズを摂取するよう指示し、その後そのチーズの摂取を止めて非発酵チーズに3ヶ月間切り替えるよう指示しました。各期間の前後に脳の評価が行われました。
そして結果は、まあ、あまり刺激的ではありませんでした。基本的に、カマンベールで作られた発酵チーズは、認知機能に関して何の利益も提供しませんでした。しかし、モッツァレラとクリームチーズで作られた非発酵チーズは、認知機能にごくわずかな改善を提供しました。
つまりまあまあの結果ですが、少なくともチーズが悪化につながった状況はなかったと言えます。ただし、チーズを摂取しないグループとの比較はありませんでしたが、それがあれば良い追加だったでしょう。いずれにせよ、この研究は、一般的にチーズが肯定的な効果を持つ可能性があることを軽く裏付けていますが、いくつかの詳細はかなり不明瞭です。
データの総合的な解釈
さて、一歩下がらせてください。文字通り一歩下がって、これがどのように機能すると提案されているかを議論する前に、これらすべてを単純化できます。私はたくさんのチーズ擁護をしてきました。認知症に関するチーズの名誉を剣と騎士の鎧で守っているのです。
しかし、私たちが検討してきたすべてのデータに直面しても、光、つまりデータが照らさない暗闇の領域がたくさんあります。現在のエビデンスは、チーズが少なくとも脳機能に有害ではないことを示しています。そして、認知症と呼ばれる脳障害のクラスに対して軽度の保護的関係を持つ可能性があるという兆候がいくつかあります。
それを超えると、高脂肪チーズを具体的に調べた研究は1つか2つしかありません。ですから、より多くの光、つまりデータがなければ、真実が本当に何であるかを明らかにすることは極めて困難です。もしあなたがチーズ愛好家でないなら、チーズが認知症の次の治療法になるという説得力のあるエビデンスはここには見当たりません。
ですから、主要なプレーヤーになる可能性は低いことを考えると、それを避け続けても問題ありません。しかし、もしあなたがチーズ愛好家なら、ここで示されたデータに勇気づけられるでしょう。ですから私は、チーズ、特に高脂肪チーズが私に何らかの脳の利益を提供してくれる可能性がかなりあり、すでに培われた習慣とうまく一致することを知って、むしゃむしゃ食べ続けるでしょう。
チーズが脳を保護するメカニズム
そしてその脳の利益について言えば、チーズは正確にどのようにして私たちにその利益を提供しているのでしょうか。残念ながら、これらの研究は、少なくともほとんどの場合、メカニズムを特定するように設計されていません。なぜなら相関研究だからです。
とはいえ、私たちが検討した1つのランダム化比較試験は、BDNFまたは脳由来神経栄養因子と呼ばれる強力な脳活性化分子のいくつかの変化を特定しました。しかし、直感に反して、それは発酵チーズ、つまり認知的利益を示さなかったチーズで上昇しました。
一般的に、このBDNFはシナプス形成に関与していることが知られています。つまり、ニューロンと呼ばれる脳細胞が新しいシナプス、つまりニューロン間のコミュニケーションポイントを作成することを可能にします。3ヶ月は認知症に対する長期的な保護を本当に特定するには短すぎる可能性がありますが、これは強いエビデンス以上の多くの推測です。
あるいは、私たちが検討してきたメイン分析は、高脂肪チーズ内のさまざまな分子間の相互作用について議論しています。例えば、さまざまな脂肪です。はい、それらには飽和脂肪が含まれていますが、飽和脂肪の種類は異なる可能性があります。あるいはビタミンK2のような他の栄養素との組み合わせも役割を果たす可能性があります。
実際、ビタミンK2は脳内に豊富に存在し、脳細胞が生き残ることを可能にするとともに、ミエリンと呼ばれるニューロンの構造を維持するために必要な分子を作成することを可能にします。さて、そこにはもっと多くのことがありますが、このビデオの範囲を超えています。
主なポイントは、高脂肪チーズと低い認知症リスクの間の関係がなぜ存在するのか、私たちには本当の手がかりがないということです。ただし、いくつかのアイデアはあります。
生クリームと認知症の関係
さて、最初に、研究者たちは生クリームと認知症の関係についても調べたと述べました。そしてここでも、彼らは健康的な関係、つまり生クリームの摂取量が多いほど認知症のリスクが減少することを示しました。そして再び、以前と同じ批判を適用し、それらの批判に対抗しています。
同様に、私が言及した感度分析を思い出してください。生クリームと認知症減少の関係は真実のままでした。残念ながら、このトピックに関する研究は非常に少ないため、これらのデータを裏付けることは困難です。
そういうわけで、すでにやや不安定な信頼性が、生クリームの摂取に関する実行可能な結論を導き出そうとするとさらに不安定になります。高脂肪チーズよりもさらに多くのデータが必要だと思います。しかし、この1つの分析は、もしあなたが生クリームの摂取と認知症のリスクについて心配しているなら、それがあなたの非常に具体的な懸念であるなら、心配する必要はないことを示しています。
ここで何が起こっているのか、この関係の基礎となるメカニズムを理解することに私が非常に興味を持っていることは間違いありません。しかしそれまでは、特定の脂肪が認知症と戦うのにどのように役立つかを理解することに興味があるかもしれません。いいえ、それは実際にはチーズや生クリームには含まれていません。私はここでそれをカバーしました。ご視聴ありがとうございました。チーズを楽しんでください。ラタトゥイユ。
コメント