この動画は、ケトジェニックダイエットと医学の専門家であるエリック・ウェストマン博士が、研究科学者のアンドリュー・コトニック博士にインタビューする内容である。コトニック博士は自身の1型糖尿病の体験から始まり、ケトン体が癌治療、運動パフォーマンス、脳機能、筋肉量維持に与える影響について最新の研究結果を詳しく解説している。特に、従来の運動生理学の常識を覆すケトジェニックダイエットでの高強度運動における脂肪酸化能力や、低酸素環境での認知機能向上効果など、画期的な発見が紹介されている。
- ケトジェニックダイエットと医学研究の最前線
- アンドリュー・コトニック博士の個人的な背景
- 1型糖尿病の診断とその影響
- 1型糖尿病の発見と初期症状
- 1型糖尿病の診断と血糖値
- バーンスタイン博士との出会い
- アトキンスダイエットとの出会い
- プロフェッショナルの指導とバーンスタインプロトコルの実践
- 劇的な血糖改善の体験
- ケトーシスと長期研究
- 1型糖尿病におけるケトジェニックダイエットの論争
- 心血管健康の評価結果
- LDLコレステロールと血管疾患の関係
- ケトン体の健康への影響
- 癌研究における画期的な発見
- ケトン体の多様な効果
- 軍事研究における認知機能への影響
- 1960年代の画期的な発見
- 医療緊急事態におけるケトンの可能性
- 脳損傷における動物研究から人間研究へ
- 現在の証拠に基づく推奨
- 運動生理学における新発見
- 従来の運動生理学理論への挑戦
- 4週間研究の画期的な結果
- 記録的な脂肪酸化能力の発見
- 健康なアスリートでの前糖尿病発見
- ピーター・アッティアの体験
- 結論と今後の展望
- 連絡先とソーシャルメディア
ケトジェニックダイエットと医学研究の最前線
こんにちは、エリック・ウェストマン博士です。これはKeto Made Simpleポッドキャストです。
皆さん、エリック・ウェストマン博士です。今回もお帰りなさい。時々、ケトバース、ケト世界の推進者や影響力のある人々にインタビューする機会を得ています。今日はアンドリュー・コトニック博士をお迎えできて大変光栄です。
コトニック博士、お越しいただきありがとうございます、ウェストマン博士。聴衆の多くの方がご存じないかもしれませんが、あなたは私の分野でかなりの貢献をされており、この分野でかなりのレガシーをお持ちですので、今日お話しできることを光栄に思います。
私の方こそ光栄です。あなたはケトンとは何か、ケトンが何をするのかを学んでいる最中ですし、私は人々に炭水化物を食べるのをやめるように伝えて、ケトンの素晴らしさを体験してもらっているだけですから。とにかく、私の方こそ大変光栄です。
では、あなたは誰で、どちらの出身で、どのようにしてこの世界に入ったのか、そして今日現在の最新の関心事は何かを教えてください。
アンドリュー・コトニック博士の個人的な背景
はい、ウェストマン博士。聴衆の皆さんでご存じない方のために説明しますと、私は栄養に強い焦点を当てたライフスタイルの影響を研究している研究科学者で、糖尿病や糖尿病のリスクがある人々を対象としています。私たちは健康とパフォーマンスベースの考え方を持っており、これらの栄養戦略がどのように機能するかを理解し、明らかにしようとしています。そして、代謝や代謝物自体に与える独特の効果が、実際に患者にとって意味のある実行可能な変化にどのように変換できるかを研究しています。それが現在の私の立場ですが、実際には個人レベルで旅を始めました。
私は実際に肥満だったのです。子供の頃、青年期に肥満でした。現在の食環境にいることの困難さや苦労、そして西洋文化とその肥満への影響やリスクを非常によく理解していました。
ウェストマン博士、あなたが多くの人々の減量への道のりを支援されていることは存じていますが、私は何年も何年も苦労した後、ついに成功しました。特に新しいことはしませんでした。説明責任を持つ人がいただけで、それは非常に非常に困難でした。簡単ではありませんでした。今日持っている知識があれば、おそらくもっと良い方法があったでしょうが、当時はそれがありませんでした。しかし、最終的に体重を減らすことができ、驚くべきことに1年後に1型糖尿病と診断されました。
1型糖尿病の診断とその影響
その診断は私にとって革命的でした。個人的な生活だけでなく、キャリアにおいても完全に私の関心を変えました。食事とライフスタイルが私の体組成とどのように相互作用するかから、今度は毎回の食事で、食事がグルコース値とインスリンだけでなく、食後の非常に短時間で私がどのように感じるかへの直接的な影響を見ることになりました。
私はグルコース、インスリン、そしてライフスタイルの他の要素との関連性を描き始めることができました。しかし、それが私の人生の完全な道筋を変え、最終的に研究に進むことになりました。科学に答えを得ることは常に魅力的で、知的に刺激的な道だと思っていましたが、エリック、私が非常に魅力を感じたのは、それを実際の意味のある結果に変換することでした。
私は自分自身でその体験を生きており、栄養と運動が気分にどれほど強力な影響を与えるかを知っていました。それは1型糖尿病によって、私の人生で他の何とも比較できないレベルの意識をもたらしました。
診断を受けたのは何歳でしたか？
12歳を少し過ぎた頃から体重過多と肥満になり始め、青年期後期には明らかに肥満でした。そして1型糖尿病の診断は16歳から17歳になる頃で、2006年、実際には2006年6月のことでした。
ですから、もうほぼ17年、その辺りの数字に近づいています。この段階ではほとんど忘れてしまうほどです。確かに当時のことはよく覚えていますが。
1型糖尿病の発見と初期症状
何かがおかしいとどのようにして分かったのですか？どのようにして1型糖尿病の診断を受けたのですか？
実際に家族旅行で、家族とワシントンDCに行く途中でした。当時高校生で、大学に行く前の最後から2番目の年を終えたところでした。少なくとも大学に行くかもしれない年で、その段階では何をするか分かりませんでした。
夏で、学期の間の期間でした。学校で学んでいることを実際に見るためにワシントンDCに旅行に行きました。その段階で学習に非常に魅力を感じるようになり、実際に教育にも興味を持つようになりました。幸運なことに子供として、誰もがそうではありませんが、その段階でそうなりました。実際に大きな転換点でした。
フライトに乗る直前に胃が痛み始め、吐き気を感じ始めました。エリック、私は間違いを犯しました。パンと砂糖入りの飲み物が胃の調子を良くしてくれると思ったのです。一般的な言い伝えのように、通常はそうなのですが。
ああ、そうですね。
残念ながら、私の体がグルコースと炭水化物を代謝する能力を急速に失っていることに気づかず、状況を改善すると思って急速に摂取していました。しかし、私は知らなかったのです。私の体内で起こっている内部の破壊と、私自身の細胞への攻撃について気づいていませんでした。
実際に24時間後、DCに到着して歩き回り始めた時のことです。DCには歩き回って様々な場所を見る多くの機会があるためです。私は人生で最も疲労感を感じたことはありませんでした。摂取していた食べ物を実際にエネルギーとして利用できないことに気づかずにいました。体内のインスリンの完全または完全に近い欠如のためでした。
その夜、私は気分が悪く、典型的なコップで14から16杯の水を飲みました。16オンスだったと思いますが、正確な量は忘れましたが、次から次へと飲んでいました。そして過度のレベルで排尿していました。明らかに気分が良くなく、非常に疲労していました。
翌夜も同じことをしましたが、実際の写真のようなピッチャーを各テーブルに持ってきました。私は2杯半飲み、その夜14時間連続で嘔吐し、病院に運ばれました。長時間嘔吐していたため、口がボール紙のような感じになりました。人生で最も脱水状態になりました。
幸運なことに、私たちは非常に体調が悪いと思っていましたが、危険なレベルの脱水、危険なレベルの、ほぼ半日以上にわたって何も摂取できず、体内のすべてを嘔吐していた状態になりました。母が当時看護師だった祖母に電話をして、すぐに病院に連れて行く必要があると言われました。
1型糖尿病の診断と血糖値
病院に行き、聴衆の皆さんは恐らく非常によくご存じでしょう。このコミュニティの一部であれば理解されると思いますが、正常血糖値は70から120ミリグラム毎デシリットルで、その範囲内での最適値については議論の余地がありますが、それが医学的に正常グルコースと定義されています。アメリカ以外の方には、それは約4.5から6.67ミリモルです。
私の値は596でした。つまり正常値の約6倍でした。医師が部屋に入ってきて言いました。「アンドリュー、あなたは1型糖尿病で、一生この病気と付き合っていく必要があります」と。私は「これが何を意味するのか全く分かりません。病院から出られるのでしょうか」と思いました。
しかし、その後の2週間で、彼らは急速に、人生の残りの食事すべてについて、あなたが代謝の主人であり独裁者になることを完全に理解するための本格的な急降下に連れて行きます。摂取するすべてをコントロールし、それについてすべてを知る必要があります。それだけでなく、血糖値をコントロールするために必要なインスリンの量を理解する必要があります。
当時はウェストマン博士、これについて完全に教育を受けていませんでしたが、すぐに分かったことは、血糖値を可能な限りコントロールしたいと言われることでした。現在、研究者として1型糖尿病と栄養やその他のライフスタイル要因の影響を何年も研究していますが、グルコース値は、今日この瞬間どのように感じるかだけでなく、病気をコントロールできない場合に関連する長期的合併症の主要なリスク要因です。
残念ながら、大多数の人々はそれをコントロールできません。実際、ウェストマン博士、私の病気を持つ人々の99%が正常な代謝的血糖コントロールと呼ばれるものを持っていません。そのため、彼らは人生全体を正常範囲外で生きており、それはかなり重大な影響を与え、最終的にそれが私が現在の道に進んだ理由です。
運動と栄養に対する身体の反応を研究することから、実際にそれをペトリ皿や人間の行動を再現するこれらのモデルシステムで見ることまで、これらのより新しい革新的な戦略を行うことができ、最終的に私たちが初期に研究したこれらのツールを実際に適用し、それらが人間でどのように機能するかを理解し変換することです。それが私たちがほぼ10年間行ってきたことです。
バーンスタイン博士との出会い
バーンスタイン博士の研究に出会いましたか？
興味深いことに、ウェストマン博士、私は大学院の中頃までバーンスタイン博士に出会いませんでした。しかし、ここで皮肉なことは、実際に診断の数年後に、バーンスタイン・プロトコルに非常に似たものに偶然出会い、それを実行していたことです。
1型糖尿病と診断された時、現在もそうですが、しばしば「ホールフードを食べ、加工食品は食べないように」と言われます。そしてカーブカウンティングと呼ばれることを行います。摂取する炭水化物の量を数えて、それに比例した量のインスリンを投与します。
現在、我々はその戦略が機能しないことを知っています。メタ分析に基づく証拠では、カーブカウンティングは血糖コントロールに何もしないか、血糖コントロールの改善に役立たないことが示されています。しかし、当時も現在も、これはこの病気を管理するためのゴールドスタンダード戦略です。
なぜなら、炭水化物を摂取すると血糖が上昇し、それを正常範囲に戻すためにインスリンが必要になることは議論の余地がないからです。
しかし、私は実際に何年か前にアトキンスダイエットと呼ばれるものに出会いました。私は肥満だった青年から、その正反対、つまり可能な限り大きく、強く、速くなりたいと思うようになりました。1型糖尿病と診断されて、私が摂取するすべてが身体にどのような影響を与えるかに非常に興味を持つようになりました。
アトキンスダイエットとの出会い
私はマクロ栄養素を追跡し、その後ジムでの進歩や体重、体組成などを時間をかけて追跡していました。約5年間、これは典型的にボディビルディングのゴールドスタンダードアプローチである、これらの高タンパク質ホールフード戦略を行っていました。
もちろん、ウェストマン博士、私は非常に集中していたので、6台前半のHbA1cを達成することができました。これは正常とは言えませんが、A1cまたはHbA1cについて説明すると、聴衆の方々でよくご存じない方のために、これは2から3ヶ月間の平均血糖を示すもので、通常特定の平均グルコース値を反映または関連付けることができます。グルコースが多いほど、システム内の循環が多いほど、これらのヘモグロビン細胞により多く付着し、それが多いほど血糖が高かったということです。
私は定期的に6台前半でした。これは今日のほとんどの内分泌医でさえ「素晴らしい」と言うレベルですが、正常ではありませんでした。
実際にアトキンスダイエットについて聞いたのは、当時無知だった私には分かりませんでしたが、この方法で食べて筋肉を保持し脂肪を減らす能力があると宣伝されていたからです。体型を変え、パフォーマンスを向上させようとしていた私には「よし、それは素晴らしそうだ」と思いました。
実際にシフトしました。その時興味深かったのは、ウェストマン博士、私が知っていた1型糖尿病を持つプロアスリートと連絡を取ったことです。彼らのメールを見つけて連絡し、最終的に返事をもらい、実際に電話で話しました。彼らは以前の経歴で登録栄養士でもありました。
プロフェッショナルの指導とバーンスタインプロトコルの実践
私は「1型糖尿病を持っていて、パフォーマンスと気分の改善に非常に興味があります」と言いました。当時は血糖コントロールとは全く関係ありませんでした。医師に行く時の集中は「糖尿病があなたの人生に影響を与えないように生きてください」という哲学で、これは現在もある程度出されており、理解できる部分もありますが、患者が自分の気分と人生に影響を与える決定を下す必要があることを知らせることに失敗しています。
その時、私の統制の所在は非常に内部的で、自分を改善するために何ができるかを理解したいと思いました。その人との連絡を始めた後、実際に一緒に働き、彼らは実際に助けてくれました。「このアトキンスダイエットを試したい」と言うと、「何をすべきかは言いませんが、試したいなら、やり方を教えます」と言われました。
彼らはレギュラーインスリンについて知っており、食品の異なる戦略について知っており、基本的にそれを行う方法についてのマスター速習コースを与えてくれました。
私はバーンスタイン博士について聞いたことがありませんでした。聴衆の方でバーンスタイン博士をご存じない方のために説明すると、バーンスタイン博士は1型糖尿病コミュニティの伝説的人物で、基本的に非常に低炭水化物アプローチでインスリンによる血糖コントロールを調整する方法についてのハンドブックとガイドブックを書いた人です。これは他の人々がアトキンスアプローチやケトジェニックダイエットと呼んでいたものです。
この個人の指導を使って3ヶ月後、バーンスタインアプローチに非常に似た、非常に個別化された滴定と方法論で彼らが私を助けてくれました。私は医師のところに行きました。その医師は偶然にも、ウェストマン博士、当時のアメリカ糖尿病協会の会長でもありました。
劇的な血糖改善の体験
私はHbA1c値を受け取りに行き、医師は私を見て「何をしているのですか」と言いました。「どういう意味ですか」と私が答えると、「これは私のオフィスで見た中で最高のHbA1cです」と言われました。
私は「ああ」と言い、今度は非常に力づけられて「推測してください、私がしていることはこれです」と言いました。とても興奮しました。なぜなら、その一つの指標だけでなく、実際に気分が良くなり始めたからです。正常範囲外に行くことがなくなりました。非常に安定した感じがしました。
当時CGMを持っていなかったので、フィンガースティックで血糖をチェックしていました。継続グルコースモニタリングの外で、単純にフィンガースティックで、指をチェックする時に「よし、私は高い100台や200台にいるのではなく、低血糖にもならず、常にこの範囲で非常に一貫した数値を見つけている」と分かりました。気分が良くなり始めました。
最終的に皮肉なことに、当時ジムでのパフォーマンスも向上し始めました。当時、私はおそらく必要なだけの必須脂肪酸を摂取していなかったので、切り替えた時に筋力が急上昇し、より引き締まって見えるようにもなりました。
これは当時の私にとってすべて素晴らしいことでした。10代後半から20代前半で、これらはすべて私にとって良いことだと思っていました。ウェストマン博士、血糖コントロールを改善する意図は全くありませんでしたが、たまたま入った時に、私の血糖コントロールは人生で最高でした。
その時に私は気づきました。「これには何か特別なものがある。これは魅力的だ。栄養が私の食事ごとの体験、日々の体験を完全に革命化し、最終的に私の病気管理のコースと最終的に人生のキャリアパスを完全に変えることができた」と。それ以来振り返ることはありませんでした。
ケトーシスと長期研究
その食べ方をする時、ケトーシスにもなっていましたか？
実際に最近、ケースレポートを発表しました。American Journal of Physiology Self Physiology誌とJournal of Clinical Endocrinology & Metabolism誌に、実際に自分自身を調べた初めての10年以上にわたる縦断レポートを発表しました。
ジョー・ワッツはフロリダ州立大学の私の友人で、実際に私が学部生として学んだ場所で、当時は心血管健康と精神健康の影響を研究していました。それが私が研究で最初に行ったことで、精神健康状態の心血管への影響でした。その後栄養を研究し、すべてが私にとって一緒になり、実際に病気、特に糖尿病に焦点を当てることになりました。
ワッツに連絡して「この食事を10年間続けており、フロリダ州立大学からDEXAスキャンを持っていて、当時の血液検査もあり、すべて追跡していたので何を食べていたか正確に分かっていました。インスリンも追跡していたので、インスリンと食事を追跡していました。運動ルーチンも知っていて、すべてを知っていました。そして何年にもわたって基本的にそれを続けていたので、フォローアップレポートをすべきです」と言いました。
1型糖尿病におけるケトジェニックダイエットの論争
1型糖尿病の文脈でのこの食事についてすべての議論があります。脂質が高くなる、心血管リスクはどうなるか、炭水化物を食べなければ低血糖になるのではないか、ケトジェニックダイエットを食べていればDKAのリスクがあるのではないか、といった懸念があります。
実際に医学的健康履歴レビューを行いました。医療記録を引き上げ、ポストレポートを行い、事前と事後のDEXAスキャンを行い、全期間を通じて脂質値を持ち、全期間を通じてHbA1cを持ち、当時CGMが利用できなかったため、最後に60日間のCGM評価を行い、最後に高度脂質検査を行い、基本的に重要な有害リスクの早期兆候を調べました。
これらは一般集団だけでなく、1型糖尿病ケトジェニックダイエットの文脈で発生すると仮説立てられていたものでした。ウェストマン博士、これらの食事で骨密度が下がるとか、そういった心配についてすべてのリスクがありました。
動脈はチェックしましたか？頸動脈は？
はい、処方箋を送りました。そう、その期間中に何が起こったかというと、私はカロリーをコントロールし、10年間にわたって体重をプラスマイナス5%に保ち、ケトジェニックダイエットを守り、ケトン体の上昇を確認していました。基本的に、その期間中ほぼ完全なコントロールを持っていました。そのようなレポートではほとんど見られないレベルのコントロールでした。
DEXAで骨密度、体組成を確認し、事前と事後を持っており、それはほぼ同一でした。私たちがやりたかったのは、将来の動脈硬化リスクと現在の動脈硬化リスクの高度な評価測定を行うことでした。これが非常に重要だった理由は、安全性と有効性を評価したいだけでなく、心血管健康の悪化の早期兆候があるかどうかを本当に調べたかったからです。
心血管健康の評価結果
私のクリニックで、このチャンネルを聞いている人にとって、血液の予測ツールを見るだけでは十分ではないので、私は動脈の直接測定に行きます。動脈をチェックしましたか？
私はCTアンギオ、カルシウムスコアを受け、レポートには含まれませんでした。それが見えなかった理由で、私は実際にここの机にそれを持っています。私は実際にこれについて補遺を希望します。それは新しいことです。それはおそらく良いアイデアです。我々がそれを行えることを知らなかったので、実際にそれを提出するかもしれません。非常に関連性が高いためです。
私は最近アンギオグラムとカルシウムスコアを受け、総スコアはゼロでした。大きな勝利で、これが非常に重要な理由は、聴衆の方々が理解されるように、私はあなたがすでにご存じのことを知っていますが、ウェストマン博士、それは明らかに動脈硬化疾患の進行があるかどうかを評価するゴールドスタンダードだからです。
当時は予想していませんでしたが、1型糖尿病の文脈で、ストレスに対する血管の反応の変化を見ることができることを知っていました。これは将来の動脈硬化進行の早期兆候です。これは動脈の硬さ、動脈のコンプライアンスなどを見ることです。
一部の人々はこれについて議論があるかもしれませんが、最終的にそれが私たちが取ったフォーカスでした。1型糖尿病の文脈で、これらが悪化し始める早期兆候があるかどうかを調べました。なぜなら、1型糖尿病の文脈では、これらは子供たちでさえ4年以内に一貫して悪化し始めることが証拠の重みで示されているからです。血管ストレスに反応する能力が悪化し、動脈の硬さが増加します。
しかし、最終的にそれが私たちが焦点を当てたものでしたが、このレポートが出た後、カルシウムスコアも行い、それはゼロという結果になりました。これは明らかに非常に関連性があります。
常に文脈を考慮する必要があります。MESA研究では、炭水化物を食べる人でカルシウムスコアがゼロの場合、今後10年間の心臓発作の可能性はほぼゼロです。しかし、炭水化物を食べない人はさらに良い結果を出すと我々は仮説を立てています。しかし、それは優秀です。
LDLコレステロールと血管疾患の関係
20年前のことを思い出します。バーンスタイン博士の患者だった留学生がいて、私は彼のLDLが非常に高いのを見て、20年前は何をすべきか分かりませんでした。実際、「これをやるべきではないかもしれない」と言ったほどです。
私の最初の研究、ランダム化試験では、LDLが非常に高くなったため誰かをドロップアウトさせました。そして20年後の今、炭水化物を食べずに高LDLの人々のグループを追跡していますが、単純にそのLDL上昇から予測される血管疾患を発症していないように見えます。
それは素晴らしいです。宇宙人が地球に来て、1人の宇宙人だけがいたら、我々はそれを隅から隅まで研究し、逸話として却下しないでしょう。それは素晴らしいです。その論文に出会ったのは今年の8月でした。
ケトン体の健康への影響
しかし、私が本当に話したかったのは、ケトン体が健康のために何をするかということです。運動、癌、サプリメントに関するあなたの経験とこれらの論文で。ギアを切り替えて、今あなたが学んだことから実用的なテイクオンポイントについて話しましょう。
私の患者は「ケトングミを摂るべきでしょうか、錠剤や飲み物を摂るべきでしょうか」と尋ねます。あなたの視点から、現在ケトンについて学んだことで、実行可能なことがあれば教えてください。
私たちは栄養的に誘導される、つまり食事を通じて、またはこれらの外因性ケトン体と呼ばれるツールを通じての応用を研究してきました。ケトン体を増やす方法は多数ありますが、これらが最も信頼できる2つの方法だからです。
私はドミニク・ダガスティーノという、聴衆のほとんどがよくご存じであろう紳士と一緒にラボで働いていました。そこで我々は実際にこれらのケトン体の新しい製剤を開発しようとし、その後、疾患および非疾患設定での様々な設定での応用のシグナリング影響を調べていました。
癌研究における画期的な発見
私たちのラボの多くの作業は、最初はこれらの外因性ケトン体またはケトジェニックダイエットとその癌の進行を潜在的に変える能力についての応用があったため始まりました。我々は膠芽腫という、我々が知っている最も攻撃的な癌の形態の一つから、この非常に攻撃的な転移性癌モデルを使用しました。
我々は転移進行を調べました。このモデルは、この攻撃的な癌の形態であるだけでなく、急速に転移することが分かっているこの攻撃的な癌の形態でもありました。大学院中に私が実際に評価したことの一つは、この癌の形態でしたが、癌の存在が分かった後の外因性ケトンの適用と、様々な組織への影響でした。
癌に伴う結果の一部は筋肉量の減少やその他の要因だと分かっているからです。聴衆への短いクリップノートは、これらの外因性ケトンが癌の負担を統計的に減少させるだけでなく、動物の筋肉量の減少を抑制することも分かったということです。
我々はこれについて複数の論文を書き、この報告に続いて、実際に臨床生理学研究が見られるようになりました。彼らは実際に個人をクリニックに連れて行き、エンドトキシンや睡眠不足、カロリー不足などを使ってこれらの急速な筋肉浪費の形態を誘発し、その後ケトン体を注入して、実際に筋肉量のターンオーバーを保存できることを確認します。
ケトン体の多様な効果
この研究は臨床研究に成熟しましたが、これらは我々が最初に焦点を当てたもののいくつかでした。しかし、その研究以来、物理的および認知的パフォーマンスの両方、神経障害、そして糖尿病まで、これらすべての他の領域での興味が爆発的に増大しました。
これがすべて明らかになった理由は、外因性ケトン体の製剤を考えると、中鎖トリグリセリドを外因性ケトンと考えれば、実際に1950年代から吸収不良障害を持つ子供たちにこれらを臨床的に投与しており、半世紀以上前にこれらの子供たちに効果的に働いていたからです。
しかし、より新しい製剤について考えると、人々が今これに興味を持っている理由は、炎症を抑制し、酸化ストレスを抑制するケトン体の能力を示したすべてのこれらの本当によく知られているシグナリングと機構研究があるからです。実際にエピジェネティックな変化によって、メチル化成分を変えることによってです。
食事の変更なしにケトンを投与するだけで、これらすべての独特の代謝効果だけでなく、しばしば前向きな効果として説明されるこれらのシグナリング効果もあることが分かっています。炎症の減少はほとんどの文脈で前向きで、酸化ストレスの減少もそうです。これらはすべて非常に前向きなことのように見えます。
軍事研究における認知機能への影響
現在、それらは早期認知機能低下や他の設定で潜在的に改善するために、一定期間にわたってランダム化対照試験で投与されています。我々が何年にもわたって研究してきたことの一つは、疾患モデルシステムでの応用で、癌と筋肉浪費について話し、発作の文脈でも調べました。それらが発作を抑制することも分かりました。
しかし、私が実際に指導していた研究があり、これは2週間前に発表されたばかりですが、軍人における脳エネルギー代謝を変える能力と、酸素利用可能性を減少させたときに見られる認知パフォーマンスの低下を抑制する能力についてのケトン体を調べました。
聴衆の方で「何について話しているのか」と思っている方のために説明すると、高度に行くことを想像してください。酸素が減少し、低酸素症と呼ばれるものがあります。低酸素症は確実に認知機能を低下させることが分かっています。
軍でも理解したかったのは、軍人を連れて来て、キリマンジャロ山の頂上に行くのと同等に、指を鳴らすように酸素利用可能性を減少させ、安静時と運動時にそれを行った時に何が起こるかということでした。
2週間前に発表されたこの研究で魅力的だったのは、これらの分子がエネルギーのために使用される代謝物であるだけでなく、それらにシグナリングがあり、全身生理学を変えることを理解し始めていることです。
この研究では、それらを投与し、個人を正常な酸素レベルにさらし、その後利用可能な酸素を劇的に減少させて世界で最も高い山のいくつかのピークでの超高高度をシミュレートし、低酸素症を誘発しました。
我々が発見したのは、酸素不足にさらされた時により高いレベルの認知パフォーマンスを保持できたということです。酸素の不足は、いわばATP回転能力を減少させるからです。認知機能を改善できましたが、ウェストマン博士、また魅力的だったのは、それがSpO2も増加させたことです。
これは起こると予想されていませんでした。我々は非常に神経に焦点を当てたものを持っていました。ジョージ・カヒルの1960年代の研究以来、ケトンが神経エネルギー、脳エネルギー代謝を変える可能性があることを知っていましたが、ここで我々はほぼ半世紀、または半世紀以上後にいて、説明できると思いました。
1960年代の画期的な発見
一般的な用語で説明すると、1960年代にジョージ・カヒルとオーウェンらのグループが発見したのは、慢性絶食によって、脳エネルギー需要がグルコースに完全に依存することを補完できるということでした。脳が実際にケトン体と呼ばれるものを使用できることが発見されました。
その後の研究で、栄養の完全な欠如において、これらの個人は一貫しており、認知的に無傷でしたが、これらの個人に低血糖症を誘発しても認知能力を保持することも発見されました。
つまり、グルコースが脳の唯一の燃料ではないが、ケトンも燃料になり得るということです。しかし、過去数十年にわたるすべてのこれらの研究では、それが一つにはより効率的な燃料かもしれず、二つには脳での摂取が用量依存的な方法かもしれないことが示されています。つまり、利用可能なケトンが多いほど、脳はこれらの栄養素をより多く実際に利用するかもしれません。
基本的に再び低酸素症を通じて利用可能な酸素を下げることによってエネルギー不足を誘発する前にこれらのケトン体分子を投与したとき、我々はこれらのケトン体が認知をより高いレベルで保持するだけでなく、体が取り込める酸素の量を増加させるように見えることも発見しました。
医療緊急事態におけるケトンの可能性
これは完全に予想外で、実際に我々の研究が発表された後、この週に発表された最近の論文で、急性高山病を抑制できることを示すその後続作業があります。
誰かが「肥満や2型糖尿病に対処している、または気分を良くしようとしている私に何の関係があるのか」と尋ねるかもしれませんが、これは関連があります。なぜなら、これらの分子が生理学に深い影響を与え、認知機能を改善し、脳でのグルコースの必要性を補完するだけでなく、認知の領域外にも、生理学とパフォーマンスにも翻訳される非常に強力で迅速な生理学への影響を持つ可能性があるということを言っているからです。
私が人々がブレインストーミングしているのを聞いたのは、実際最初に聞いたのはリチャード・ヴィーチからで、何年か前の最初のケトンミーティングまたは低炭水化物ケトミーティングで、彼が聴衆の前で立ち上がって「心臓発作を起こしたら、ケトンを注入してもらいたい」と言いました。この人は狂っていると思いました。
しかし、アイデアは、心臓発作を起こしたらアスピリンを服用する、血小板凝集、凝固を減少させようとする、というものです。しかし、脳卒中や心臓発作の脅威、または外傷性脳損傷を受けた時にケトンを与えると、私は人々が言うのを聞いたことがあります。
フットボール場にいて、誰かが脳震盪を起こした時に駆けつけてケトンを与える。これらの状況では酸素が不足し、燃料が不足しています。ケトンがそれを向上させることができれば、医療処置や介入の状況でのそのような投与の最先端はどうなっているでしょうか？
それは素晴らしい質問です。実際にその領域のプロジェクトに取り組んでいました。3年前の時点では、スティーブン・カナンのような人々の研究を通じて理解し始めたばかりでした。彼は本当にジョージ・カヒルが話していた研究を全く別のレベルに持って行きました。
彼らは実際にケトン体を注入し、脳での代謝を追跡しており、脳でのグルコース使用はエネルギー需要に依存するように見えるが、利用可能なケトンの量は脳で用量依存的な方法で利用されるように見えることを発見できました。基本的に、利用可能な分だけ使用できるということです。
その後、彼や他の人々は、ケトジェニックダイエットだけでなく外因性ケトン体も加齢関連認知機能低下やアルツハイマー様状態を改善できることを調べ、示すために働きました。
脳損傷における動物研究から人間研究へ
しかし、脳震盪や外傷性脳損傷、脳への何らかの侮辱のような他の領域についてはどうでしょうか？私は実際に10年以上前に脳卒中を研究し、すでに脳卒中を患った患者の血管を改善できるものの影響を調べていました。
これは非常に興味深い領域です。なぜなら、脳震盪と外傷性脳損傷の文脈では、約3年前まで、すべての研究は動物で行われていたからです。その研究が示していたのは、ケトン体またはケトジェニックダイエット、何らかの方法でケトーシスを誘発することが、これらの様々な形態の神経学的損傷に対して途方もない利益があるように見えるということでした。
急性の場合、脳卒中を神経学的損傷と考えるなら、出血性または虚血性の意味で、それもそのカテゴリーに含まれるとすれば。すべての動物データは著しく陽性でした。脳への侮辱をより早く解決する能力、炎症などを減少させ、最終的により早く回復の兆候を示すために戻ってくることを示していました。
しかし、その段階で人間の文脈ではほとんど何もありませんでした。人間の研究は実際に個人を過小投与していたので、私は意味があるとは決して考えないような用量のMCTを与えていました。我々は本当に何も持っていませんでした。
私は実際に外傷性脳損傷の文脈でそれらがどのように適用できるかを理解しようとする研究に関与していました。その多くの研究は急性応用に非常に興味がありました。なぜなら、起こることは、我々がまだ知らないのは、これらの文脈でそれらをいつ適用すべきかの真実だからです。
今日までのすべてのデータは、私自身の例を使えば、脳震盪や外傷性脳損傷と診断されたら、データは今日私に、迅速に適用したいと言っています。潜在的な炎症や酸化ストレスを減少させ、脳エネルギー需要を補完するためです。
なぜなら、これらの神経学的攻撃においてグルコース代謝が急性に完全に混乱することが分かっているからです。聴衆の平均的なメンバーや、これらの医学用語になじみがない一般の方にとって意味することは、標準的な高炭水化物食での主要燃料を代謝する能力が、脳の炎症状態で劇的に損なわれるということです。つまり、脳震盪、外傷性脳損傷、または脳卒中です。
現在の証拠に基づく推奨
より効率的で、これらの炎症状態によって損なわれないように見えるもので補完することは、ほとんどの証拠が、これらの慢性炎症がある加齢関連状態で、ケトン体を適用すると、それらが非常に効率的に代謝され、加齢関連障害に伴う炎症や慢性炎症のような問題によって損なわれないように見えることを示唆しているからです。
今現在、我々が持っている証拠がないことを感じ、我々が持っている証拠の重みが、これらの領域で適用することが信じられないほど強力なツールであることを示唆すると私は自信を持って言えますが、我々はまだ、これらのランダム化対照試験で「我々はこの領域で効果的であることを知っている」と言う証拠を持っていません。
我々はそれを持っていませんが、選択をしなければならない場合、私は個人的に適用する選択をするであろうという多くの励ましになる証拠を持っています。しかし、それぞれがそれを理解するかどうかは個人次第で、証拠が何を言うかを見ることになるでしょう。
ヴィーチ博士はある時点でまだ免罪される可能性があるように聞こえますね。「ケトンを注入してくれ」と彼は言いました。
運動生理学における新発見
再びギアを切り替えて、あなたは非常に多くのことに関わっているので素晴らしいです。運動について。我々は考えられていたし、教科書はまだ一定レベルの嫌気性活動、スプリントなどになると、体はグルコースを使用しなければならないと言っていると思います。
最近、比較的最近、おそらく数年前になりますが、プロフェッサー・ノークス、南アフリカのケープタウンで「The Lore of Running」という本でマラソンの走り方を人々に教えた人、現在ケトジェニックに関する主要な教科書の編集者、そしてジェフ・ヴォレックが運動との研究を行い、筋肉が脂肪酸やケトンを使用できるかもしれないと言っています。
できないと思われていた時に。筋肉が脂肪とケトンとグルコースを使用できるというアイデアの最新情報は何でしょうか？現在の考え方は何ですか？
我々がどこにいたかを聴衆に常に伝えることが重要です。なぜなら、我々がここで示したことは、本当に私たちの以前の仮定を覆すと思うからです。運動生理学の分野で我々が常に信じてきたことは、運動強度が増加するにつれて、座っているところから歩行に行き、その後軽い速歩に行き、微妙なジョギングに行き、ハードなジョギングに行き、スプリントに行くという、時間とともに強度が増加できるスペクトラムです。
強度が増加するにつれて、これらの低強度での非常に低い炭水化物需要から、低強度での非常に高い脂肪需要へと、エネルギー需要をシフトすると信じられていました。クロスオーバー効果と呼ばれるものに到達し、脂肪を利用する能力が急速に減少し、運動強度が増加するにつれて炭水化物が急速に増加するクロスオーバーポイントがあります。
この周りの考えは、スプリントのような時に酸素不足があり、脂肪がATPに関して代謝されるには酸素が利用可能である必要があるのに対し、グルコースは酸素の不在で乳酸のようなものに行くことができる解糖代謝を使用しなければならないというものでした。
従来の運動生理学理論への挑戦
我々はそれに挑戦しました。なぜなら、問題は、スプリントベースのプロトコルをしたい、または短時間非常に速く走りたい場合、常に炭水化物が必要で、炭水化物がその必須燃料であると常に信じられていたからです。この哲学は何十年も前に遡ります、ウェストマン博士、何十年もです。
しかし、我々は実際に質問を尋ねようと思いました。なぜなら、今日のすべての研究は実際に4週間未満の期間に焦点を当てていたからです。これは身体が新しい食事とエネルギー需要に適応している期間で、それは重要です。なぜなら、我々は一定期間、パフォーマンスが最初に低下することを知り始めているからです。
これらのタイプの低炭水化物ケトジェニックダイエット戦略に行く時、身体が適応している時、おそらく大幅ではないかもしれませんが、最初にパフォーマンスが低下します。しかし、4週間マークで何が起こるでしょうか？なぜなら、4週間でいわばスイッチを切り替えるという仮説があったからです。
我々はそれがもっと早く起こっていることを知っています。最初の食事で炭水化物を減らした時から、インスリンが低くなり、血流中のグルコース流入が低くなり、18時間マークでケトンが見え始めるまで、ほぼ瞬時に起こる多くの変化があります。そして、最初の数週間以内に全身の特定の燃料の酸化が変わり始めます。
しかし、なぜ4週間なのか？我々はそれ以前にこれらすべての変化を見ているので、ケトジェニックダイエットを3週間続ければ、パフォーマンスがあるかどうかを決定するのに十分な時間だという考えがありました。
4週間研究の画期的な結果
エリック、これらすべての研究は、3週間に到達し、エリートアスリートでこの食事を行うと、パフォーマンスが損なわれることを示していました。そのため、誰もが明らかに炭水化物はパフォーマンスに必須で、パフォーマンスを損なうと思いました。
しかし、実際にパフォーマンスに関する証拠の重みを見て、低炭水化物またはケトジェニックダイエット戦略を見ると、少なくとも4週間以上の期間の研究のみを見ている場合、証拠は良好にパフォーマンスするために高炭水化物食が必要だという哲学を支持していませんでした。
そこで我々はその仮定に挑戦しました。実際に高レベルのアスリートを連れてきました。週50キロメートル以上走っている痩せたアスリートで、実際に多くが競技に参加しており、中年で高いV02Maxを持っていました。つまり、経験豊富なアスリートでした。
我々は同じ人がランダム化対照方式で、全期間を通じて体組成、カロリー、身体活動をコントロールし、4週間高炭水化物食を続け、その後休憩を取り、その後4週間低炭水化物ケトジェニックダイエットを続け、その後1マイルをできるだけ速く走る、または6×800メートルスプリントという非常に非常に要求の高い短期間高強度運動を行った場合に何が起こるかを言いました。
第一に、我々は、少なくとも4週間の期間食事を守り、我々が解釈に干渉する可能性があると知っているすべての交絡変数をコントロールしながら、同じ人でパフォーマンスに違いがないことを発見しました。
我々は本当にここでエリック、食事が実際にパフォーマンスに悪影響を与えているかを分離しようとしました。我々が発見したのは、これらの他の交絡因子をコントロールし、4週間行った時、これらの高強度運動セッションでも違いがないということでした。
しかし、我々が発見したことは、このクロスオーバー効果の最高レベルでさえ、V02Maxの約60%、おそらく70%まで、酸化している脂肪の量が劇的に下がり、酸化している炭水化物の量が劇的に上がることが予想されるところで、4週間食事を守り、これらの超高強度運動セッションを行っている個人が、これまで記録されたことのないレベルの脂肪を酸化し、V02Maxの85%以上でそれを行っていることを示しました。
記録的な脂肪酸化能力の発見
これを聞いている平均的な人にとって何を意味するかというと、低炭水化物食に行った時、非常に激しい形態のパフォーマンスであるにもかかわらず、パフォーマンスを損なわなかっただけでなく、第二に、彼らがパフォーマンスを維持しているように見えた方法は、実際に意味のあるレベルの脂肪酸化を見ることができないと予測する運動強度レベルで脂肪を酸化することでした。
そして我々は実際に記録レベルの脂肪酸化を見ました。しばしば科学では、利用可能な最良の証拠に基づいて仮定を立てます。それが我々がしなければならないことだからです。しかし、我々がここでエリックに行ったことは、実際に質問自体をテストし、もし十分な時間をかけて低炭水化物ケトジェニックダイエットを行うことができれば、これらの非常に激しいセッションで類似的にパフォーマンスできるが、仮定が間違っていたということを発見しました。
同じ個人、中年、すべてフィット、すべて正常な体組成、実際に超フィット、高V02Max、高炭水化物アプローチの30%が前糖尿病と一致する血糖値を示していることも魅力的で、聴衆に非常に関連があると思います。
健康なアスリートでの前糖尿病発見
我々はこれを予想していませんでした。なぜなら、彼らが来た時、彼らはすべて健康で診断されていない個人だったからです。しかし、実際に彼らに継続グルコースモニターを装着した時、それは単一のグルコースモニターではありませんでした。実際に複数の継続グルコースモニターを持ち、ベースラインに基づいてコントロールし、短期間だけでなく、実際に31日間の平均を見ました。
これは、医師に行ってHbA1c、空腹時血漿グルコース値、またはグルコース耐性試験を受ける単一のスナップショットのような、代謝状態の単一時点の個別スナップショットではありませんでした。
継続グルコースモニターは、1日以内に240回の潜在的洞察を与え、1ヶ月にわたって数万回与えることができます。我々はそれらの複合グルコース値の平均を取り、30%が高炭水化物食で前糖尿病と一致する値を示していることを発見しました。
それらの個人は、低炭水化物食戦略にいた時に前糖尿病血糖値を解決することができました。これは二つのことを行いました。一つは、高炭水化物が必須で、特に高強度でそれを持たなければならないというドグマのこのアイデアを覆しました。我々はこの場合それが真実ではないことを発見しました。
また、運動すれば何でも逃げられる、痩せていて健康だという哲学があることも発見しました。我々が見ていたのは、個人が高炭水化物食を食べている時、通常これらの単一スナップショットの一つを通じて拾わない高度なテストを実際に使用した時、有害な代謝健康状態の早期兆候と思われるものを血糖値を通じて発達させていることでした。
それが我々に言ったのは、選択しなければならず、どちらの食事でも同じパフォーマンスができる場合、99%の人々にとって平均的な人にとって、アスリートが食事選択を行う時に考慮しなければならない健康関連の質問があるかもしれないということです。それはもはやパフォーマンスだけについてではありません。
ピーター・アッティアの体験
それはピーター・アッティアの体験だったと思います。彼は水泳選手で、Human and Computer Cognitionで行ったビデオで、私がまだ学生や研修医と一緒に使用している素晴らしい教育ビデオで、彼はマウイ海峡を往復泳ぐことができたと話しています。
しかし、彼はお腹が妻と同じくらい大きく見えたと言いました。そして彼の妻は妊娠していました。それは見るべき素晴らしいビデオです。彼の理解とそれに入った経緯、その後ろの生化学を通り抜け、最終的にコロラドのすべてのピークをバイクで登ったと言って終わります。
頂上でバイクを高く掲げている彼がいて、より多くの酸素とすべてのアイデアのために、より少ない労力でそれを行ったと感じたと言いました。とにかく、彼はその後考え方を発展させましたが、それは彼の時代の輝かしいスナップショットでした。
ところで、あなたはまだThe Instituteにいますか？どちらの？
Human and Machine Cognition。私はフロリダ人間機械認知研究所の訪問研究科学者です。現在彼らとの積極的なプロジェクトには関与していませんが、訪問資格で彼らとのポジションを保持しています。
考えが浮かびました。私は最近スティーブン・カナンにインタビューしました。フランス語を知っていますか、または本当に速く学べますか？
いいえ、妻と同じくらい速く新しい言語を学べれば、エリック、すぐに終わるでしょう。
おそらく、彼が必要だと言っているのは誰かフランス語話者、またはしばらくDuolingoを学ぶかもしれません。とにかく、それは私が世界で知っているケトン治療学専用の唯一の寄付講座です。
そうですね。
結論と今後の展望
これ以上お時間を取りたくありませんが、この本当に重要な情報を共有していただき、ありがとうございました。視聴している方々にとって、あなたは動物、そして人間、ケトン、MCT、そしてすべてが身体のあらゆる部分に影響を与える科学を見ている地点にいます。代謝が非常に異なっているのです。
あなたの最善を祈り、本当にあなたが行っている研究に感謝します。あなたが全分野に与えたレガシーの効果と、長年にわたって行ってきたことに感謝します。皆さんにお勧めします。今日ここで話したことのいくつかについて、糖尿病とパフォーマンスの両方と、それを超えたものの各要素に対処するさらなるものが来ることを約束できます。
これらの食事戦略に関して、疾患管理だけでなくパフォーマンス応用における我々の見方において、かなり革命的になると私は信じています。ですから、お楽しみに。
連絡先とソーシャルメディア
人々はあなたを見つける方法や、あなたがしていることの最新情報をどこで得ることができますか？
私はウェブサイトを持っています。Andrew Koutnik、A-N-D-R-E-W K-O-U-T-N-I-K.comです。近々それをより多くの情報で更新し、人々により多くの情報を提供する予定です。個人を助けるための主に無料ベースの情報です。
Twitter と Instagramで活発に活動しています。TikTokも始めたばかりです。Twitterのハンドルは@koutnik、K-O-U-T-N-I-K、InstagramではAndrew Koutnik PhD、TikTokでは、実際のハンドルは分かりませんが、Andrew Koutnikで検索すれば見つかると思います。Instagramと同じだと思います。
最終的に、我々が持ち、研究している情報をできるだけ多く、実際に人々に前向きな方法で影響を与えるために翻訳しようとしています。お楽しみに、うまくいけば多くの有用な情報を得られるでしょう。
あなた自身の個人的な体験を共有していただき、そして通常私が人々に尋ねることを超えて、本当に感謝しています。素晴らしい研究を続けてください。ウェストマン博士、ありがとうございました。感謝しています。
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