この動画は、心臓専門医のプラディープ・ジャムナダス医師が、36時間断食から3日間の水断食まで、段階的な断食プロトコルについて詳しく解説している。患者の血圧や血糖値の管理方法、ケトーシス状態への移行、そして断食が体重減少の停滞期を打破する方法について医学的見地から説明している。また、摂食障害や依存症の問題についても言及し、断食の適切な実践方法と注意点を包括的に論じている内容である。
段階的断食プロトコルの実践方法
私は、あなたが患者さんに24時間断食を使用していることを知っていますし、3日間の断食も使用していることを知っています。そして以前の会話で、非常に強力な統計データをいくつか共有していただきました。特に覚えているのは、7日間断食に関する統計で、生涯にわたるがんリスクに関してボストンからの研究データを共有していただいたことです。そこで、こうしたより長期間の断食について、そして実際に人々がどのようにそれを始めていけばよいのかについてお話しいただけますでしょうか。
はい、はい、そうですね。絶対にそうです。常に彼らは1日2回血圧を測定する必要があります。血圧が下がりすぎていないかを確認するためです。血圧薬を急に止めてはいけません。血圧薬の減量は、血圧の測定値に応じて行います。
血糖値に関しては、経口薬を服用している場合、18時間断食期間中、さらには24時間断食中でも経口薬は継続します。そして血糖値をモニターするよう指示します。今では持続血糖モニタリング、あの小さなデバイスがありますが、私が断食させる際にインスリンを使用している患者にのみこれらを推奨します。インスリン値が下がりすぎないようにするためです。
患者がインスリンを服用していて24時間断食を行う場合、まずインスリンレベルを半分に下げます。つまりインスリン投与量を半分にして、血糖値をモニターします。そして24時間を超える断食を行う場合は、インスリンを完全に、完全に、完全に停止します。低血糖にならないようにするためです。
ですから経口薬は継続しますが、24時間を超える場合はインスリンは中止します。ただし血糖値は非常に注意深くモニターします。
36時間断食への移行
そしてそれがより長期間の断食につながります。より長期間の断食に進む前に、36時間断食を行わせます。週に1回これを行わせます。週に1回というのは、夕方になってその食事もスキップし、翌日の朝食を楽しみにするということです。これで36時間になります。
最低でも1回の36時間断食を、おそらく2週間連続で行わせ、その後より高いレベルに進ませます。
ちょっと明確にさせていただけますか。36時間断食について、あなたがほとんどの患者さんにとって最も有益だと発見した方法は、ある晩の食事をスキップして次の晩の食事まで、ということですか。断食時間はいつから始まるのでしょうか。どのような方法でも可能だと思いますが、何が効果的だと発見されましたか。明確にしていただけますか。
はい、患者たちはすでに1日1食に慣れています。そこで私は、その1食もスキップして、次に食べるべき時に食事をするよう指示します。そうすると36時間になります。
最近のほとんどの患者にとって、彼らは夕食を摂っています。より社交的だからです。家族と一緒に食べているのです。朝食をスキップし、昼食をスキップし、夕方になって食べるはずの時に、私はそれもスキップして翌日の朝食を摂るよう指示します。これで36時間になります。
彼らがすでに1日1食に慣れているなら、実際にその夕食をスキップするのは、早めに寝るだけのようなものですね。
そうですね、気に入りました。では、この1日2食である6時間の食事ウィンドウから、どの段階で18時間断食のために最初に行い、その後24時間に進み、1日1食にするのですか。そのようにされるのですか。
まさにその通りです。そして彼らは週5日間1日1食を行い、週末は2食摂ります。これを2週間行います。そして私は言います「もうこれを2週間行っていますね。1日1食をしています。次の数週間は、週に1日36時間にします。その方法は、その1食もスキップして翌日の朝食を摂ることです。そうすると36時間になります」
そしてどう感じるかを確認したいのです。ほとんどの人が戻ってきて「夕方の食事を逃しただけでした。映画を見て寝ました」と言います。
24時間から36時間への生化学的利点
なぜ24時間から36時間に進むのでしょうか。より長期間の断食に備えさせたいからです。特に著しく体重が超過していて代謝的に乱れている場合です。
24時間と36時間の間の生化学的利点は何ですか。36時間までに、ほぼ全員がある程度のケトン生成に入ります。18時間、24時間、30時間、32時間で誰がケトンを排出し始めるかを知るのは困難です。
私が彼らを準備すると、より長く長期間のケトン生成期間があることがわかります。つまり、段階的に食事変更を行い、これに慣れていけば、ケトン生成期は約16時間で少し早く始まるようになります。
最もやる気のある患者は「知りたいです」と言います。私は「わかりました、知りたいなら薬局に行ってケトスティックを買って、尿を検査して、いつケトンを排出し始めたか教えてください」と言います。
24時間断食後、ほぼ全員がケトンを排出しています。ケトンを排出している時、その時点での生理学的状況がわかります。ある程度のオートファジー、成長ホルモン、BDNF産生、マイトファジーが起こっていることがわかります。ケトンを排出しているからです。
これは興味を示している患者にとってもう一つの動機付けとなります。本当に彼らに道具を与えたい人には「これを持ち帰ってケトンをチェックしてください」と言います。
3日間水断食への展開
とても魅力的だと思います。36時間でケトンを作っているのです。週に1回36時間断食を2週間行います。その時点で、どれだけやる気があり、どれだけうまくいっているかに応じて、より長期間の断食に進みます。
私のお気に入りの断食は3日間の水断食です。この段階まで段階的に進み、これらすべてを行った95%以上の人が、何の困難もなく3日間の水断食を行うことができます。
けいれんが起こった場合は、「コップ一杯の水に塩をひとつまみ入れて飲めば気分が良くなります」と言いますが、ほとんどの人は適応しているので必要ありません。3日間の水断食にあまりに早く入ると、より多くのけいれんが起こります。しかしより重要なのは、ケトフルーとして知られる状態を経験し、ひどく感じて痛みを感じ、本当に悪い気分になることです。ですから段階的に行いますが、必ず3日間の水断食まで進めます。
また、体重を減らすことができたが停滞期に達した患者にもこれを使用します。230ポンドの体重で、さらなる体重減少を望む場合です。これを1か月間行っていて「先生、もう体重が減りません。おっしゃることはすべてやりましたが」と言われたら、3日間の水断食を行わせます。すると再び体重が減り始めます。停滞期に達した患者に3日間の水断食を使用します。
摂食障害と依存症への配慮
今日ぜひ取り上げたかったことがあります。多くの人がいて、私たちは皆オンラインの世界や見てきた患者、住んでいるオンラインの世界に影響を受けているからです。老化について非常に深遠で斬新な方法で語るハーバード大学教授のデイビッド・クレアと話しました。デイビッドとのエピソードを公開したとき、多くの人が「食事を抜くよう人々に求めることは、摂食障害のある人々にとって非常にトリガーになる」と言っていました。
摂食障害は世界中で、確実にイギリスやアメリカで大幅に増加していることを知っています。ですからこの点について注意する必要があると思います。ここで指摘する価値があると思うのは、このアドバイスは摂食障害のある人々には向かない可能性があるということです。それは別の問題です。
あなたの見解を歓迎しますが、また私たちがこれらのことを極端に行う可能性はありますか。以前アンナ・レンブケの本「ドーパミン・ネーション」について言及しましたが、私たちは皆今依存症者の世界に住んでおり、スマートフォンは現代の皮下注射針だと彼女が言っていたのは非常に挑発的な表現だと思いましたが、実際に完全に同意します。
身体的生化学的健康もありますが、この種の感情的健康や精神的幸福もあります。断食をとても愛しているあなたでも、一部の人々が断食の感覚に依存し、実際に問題となる可能性のある極端に走る可能性があると思いますか。
あなたの言う通りです。それは起こり得ます。幸い、ここでは私が「もうやめなさい、やめなさい、これで十分です。今は1日2食を食べるべきです」と言った人を見たことはありません。あなたが落ち着くべきパターンは、6時間または8時間のウィンドウで1日2食を慢性的に行うことが、すでに得た利益を維持するために良いことかもしれません。
それを無視して週1回または2週間に1回3日間の水断食を続けた患者は見たことがありませんが、しかしあなたは絶対に正しく、明らかに摂食障害があり、明らかに依存症のタイプがある患者がいます。夜中に起きて階下に忍び込み、チョコレートバー5本やそのようなものを食べている患者です。
そのような患者は明らかに助けが必要で、私は一人でそれらに対処しません。監督はしますが、依存症を専門とする心理学者に送ります。依存行動について患者と本当に時間を費やす必要があるからです。食べ物についての行動だけでなく、実際にトリガーとなっている他の問題があるかもしれません。
ある依存症から別の依存症へとスライドしていくからです。砂糖や携帯電話、即座の満足を与える他のデジタル機器、さらにはギャンブラーであったり他のタイプの逸脱行動依存があるかもしれません。
現代社会の依存問題
ですから、最大の問題と依存症を持つ人々を認識することは絶対に重要です。依存症は巨大な問題で、依存症は砂糖だけでなく加工食品や加工食品の内容物にも依存していることがますます知られるようになっています。加工食品の内容物は非常に依存性があります。
だからこそ食品の種類を変えたいのです。食品中の依存性物質、食品中の依存性砂糖を取り除き、人生の他の側面での依存行動も取り除くのです。全体を見ることです。これは巨大な問題です。
はい、私たちは依存症国家であり、だからこそ人生の後期に食物依存になることがとても簡単になっているのです。非常に若い年齢から始まるからです。すでに機器や即座の満足に依存しているのです。
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